各位,知道演员张嘉译吗?说到张嘉译,最明显的特征就是他总是哈着腰,这是为什么呢?因为张嘉译患有强直性脊柱炎,所以才导致他一直哈着腰走路,这也成为张嘉译最明显也最特别的走路姿势。
先来看看相关的数据吧:据相关数据显示,我国强直性脊柱炎的患病率约为百分之零点三,按照我国人口总基数十四亿来算的话,大约有五百万人患有强直性脊柱炎。其中男女的患病比例大约为3:1,男性是强直性脊柱炎青睐的对象。强直性脊柱炎高发于十五岁到三十岁的青壮年,所以小鲜肉们要好好注意你的脊柱哦。
那么什么是强直性脊柱炎呢:医书上是这样说的:强直性脊柱炎是一种慢性炎症性风湿病。主要累及骶髂关节、脊柱骨突以及附近韧带和外周关节。严重的患者可导致脊柱、关节的强直畸形。
专业术语不懂没关系,我们从症状来认识一下这个疾病吧:
一、疼痛:强直常先侵犯骶髂关节,具体表现为下腰背部或者臀部疼痛,久卧或者久坐后明显,可伴有僵硬感,一般活动后可以减轻;疼痛的症状也可以初发于髋关节、膝关节或者踝关节等下肢大关节,大多数为非对称性;当胸椎受累时,患者就会出现胸痛的症状,深呼吸或者咳嗽时加重。
二、活动受限:腰椎受累时,患者腰部活动受限,出现进行性弯腰、转身困难等症状;胸椎受累时,患者扩胸活动受限,严重时还会出现脊柱后凸、侧弯畸形;颈椎受累时,患者会出现脖子僵硬的感觉,活动受限,甚至会出现前倾畸形;晚期的强直患者的整条脊柱都会发生强制,活动能力明显下降。强直性脊柱炎还会高出以髋关节、肩关节为主的四肢大关节的强直畸形,导致行走或者抬手等活动受限,如果发展到这样的情况,那么这个人基本就是变残疾了。你可别不详细,有数据显示,强直性脊柱炎的致残率高达百分之二十。
三、其他:强直性脊柱炎还会祸害我们其他器官,祸害眼睛时,会搞出虹膜炎,引发眼睛充血疼痛、视力减退等症状;作践肺部时,就会搞出间质性肺炎,引发发热、呼吸困难等症状;祸害心脏大动脉时,就会搞出主动脉炎,主动脉瓣关闭不全,甚至会出现心衰。
想不到这病这么折磨人,不过这好好的脊柱怎么会变成这样呢?到底是什么原因?四肢关节离脊柱那么远,怎么也会受脊柱的影响呢?
脊柱变硬变直,但是别以为强直性脊柱炎迫害的对象就只是脊柱吗?不是。强直性脊柱炎最直接的受害者是:韧带、肌腱以及关节囊。下面我们来详细介绍这三个受害者。
韧带:成人脊柱是由二十六块椎骨组成,包括七块颈椎,十二块胸椎、五块腰椎、一块骶椎和一块尾椎。脊柱有四个生理弯曲,分别为颈曲、胸曲、腰曲以及骶曲,这样的曲度设计,能起到一定的减震作用,能更好的的保护我们的脊柱。脊柱有灵活的运动功能,其中颈椎和腰椎的活动范围最大,正常情况下,颈椎前屈、后伸的活动范围可到三十五度到四十五度之间,左右侧弯能达到四十五度,而旋转则搞到六十度到八十度之间。腰椎在臀部固定的条件下,可前屈七十五度到九十度之间,后伸三十度,左右侧弯三十度到三十五度,旋转三十度到三十五度。这样的设计,才能让我们完成扭头、弯腰、转身、侧弯等动作。而韧带就附着在脊柱周围,它们主要由致密的纤维组成,就像绷带一样,坚韧有弹性。前纵韧带位于脊柱前面,上至枕骨,下至骶骨,贯穿整个脊柱,是人体最长的韧带。韧带能保护脊柱不受伤,也能辅助脊柱完成动作,最后能防止脊柱错位、出轨。所以韧带的功能很强大。
肌腱:脊柱想要动起来,动力谁来给呢?那就是骨骼肌,骨骼肌是人体肌肉组织的一种,它们大都附着在躯干和四肢的骨骼上。骨骼肌分为肌腱和肌腹两部分。骨骼肌的两端的肌腱会固定在骨头上,而肌腹是负责收缩的,举个例子,当你要摆动你的小手臂时,你手肘肌一端连接着大手臂,另一端位于小手臂末端,手肘肌一收缩,就能牵着小手臂往后提,完成小手臂摆动的动作。
关节囊:椎骨之间除了借椎间盘和韧带连接外,还有一种非常重要的连接方式——关节连接。在两个关节突的连接处就是关节。关节主要由关节面、关节囊和关节腔这三个结构组成。关节面,主要就是两块骨头相对的那个面;关节囊,主要是由结缔组织构成的膜囊,它把两块骨头连接起来,包裹的严严实实的;不过要想活动自如,关节内还是要有一定的活动空间,这个空间就是关节腔。
下面就来说说强直性脊柱炎是如何祸害以上三个部位的。
其实强直性脊柱炎的主要元凶就是我们的免疫系统,这时无可辩驳的事实,免疫系统是人体的安保系统,会对细菌、病毒、真菌等闯入人体的病原体,或者是身体里复制时出现错误的坏细胞进行识别并且进行精准打击。举个例子,当细菌入侵人体后,首先会被基层的吞噬细胞发现,吞噬细胞一边消灭细菌,一边把细菌的特征上报给上层的免疫系统,免疫系统根据细菌的特征发布“通缉令”,同时会通知T细胞和B细胞来进行清剿。
T细胞擅长近身搏斗,当遇上“通缉犯”时,就会进行超级变身,成为细菌的“终结者”,另外B细胞擅长远程攻击,它会根据“通缉犯”的特征研制并使用针对“通缉犯”的专杀武器,威力巨大。人体自身的好细胞在免疫系统的保护下,能够好好的生活。
不过强直性脊柱炎患者体内的免疫系统却出现了bug,把人体自身好的细胞当成了“通缉犯”,进行攻击,还特别喜欢攻击韧带、肌腱、关节囊这三个地方的细胞,攻击时间久了,慢性炎症也就来了。韧带、肌腱和关节囊这三人被折磨的死去活来,随着它们功能的逐渐衰退,强直性脊柱炎的症状也就显现出来了。
等等,这免疫系统之前和韧带、肌腱以及关节囊和平共处了那么多年都没有事情,怎么忽然就打了起来呢?
其实具体什么原因,科学界、没有统一的说法,不过有一个比较流行的说法似乎可以解释这种情况。
首先我们要知道我们的免疫系统是用什么方法来识别“通缉犯”的呢?很简单,就是看它的外表。细胞、病毒、细菌什么的,它们的外层可不是光秃秃的,什么都没有,它们的表面到处都有蛋白质突起,这些蛋白质突起是由氨基酸通过各种排列组合构成的。这和我们人类一样,我们每个人的外貌特征都是不一样的(同卵双胞胎除外),比如升高啊、脸型啊,眼皮啊什么的,我们就是靠这些外貌特征的组合来进行身份识别的。而那些蛋白质突起就是细胞们的外貌特征。免疫系统就是靠着这些蛋白质突起来识别“通缉犯”的。至此某些科学家就猜测,可能是因为韧带、肌腱以及关节囊三个地方的细胞和新入侵的“通缉犯”撞脸了,所以导致免疫系统认错了人,才会被揍了一顿。科学家们发现,百分之九十的强直性脊柱炎患者体内的HLA-B27抗原检测呈阳性。九成强直性脊柱炎患者体内细胞表面都有HLA-B27的氨基酸组合,也就是一种特定的蛋白质突起,也就是说,九成的强直性脊柱炎患者体内的细胞都会有共同的外形特征,可以说它们都有共同的外貌特征。我们假设它们都有“六个手指”吧。
正常情况下,免疫系统一直生活在满是“六个手指”的世界里,从来都不觉得它们是坏人,可是忽然有一天,几个同样有“六个手指头”的细菌闯了进来,至此,“六个手指”就变成“通缉犯”的主要特征。可能是免疫系统的识别错误,把好细胞当成了细菌,所以就展开了消灭的计划。韧带、肌腱以及关节囊等地的好细胞被攻击的最厉害,也就成了这场误打事件的重灾区,强直性脊柱炎也就这样来了。
那么既然是免疫系统出现错误,那韧带、肌腱以及关节囊是如何一步一步致残的呢?
我们拿韧带来说说。
一、炎症:韧带和骨骼连接的位置发生了慢性炎症,附近的痛觉神经受到了刺激,疼痛症状就来了,慢性炎症如果发生在腰椎附近,就会搞出腰背部疼痛;发生在骶髂关节周围,那就是屁股痛;如果刺激到管控下肢的神经,就会引发下肢的放射痛。
二、增生、纤维化:在免疫系统的误杀下,韧带受伤很严重,纤维细胞也损失了不少,有损伤就会有修复,纤维细胞开始疯狂的复制,导致数量暴增,随着纤维细胞数量的一路狂飙,慢慢地,时间久了,韧带也就纤维化了。
三、钙化:纤维化的韧带弹性越来越差,柔韧性也大不如前。但是,这却成了钙盐最喜欢聚集起来的地方,随着钙盐的聚集、沉积。时间过了很久很久,韧带就发生了钙化。发找到这一步,原本有弹性的韧带就变成了硬邦邦的像砖头一样的东西了。脊柱被砖头一样硬的韧带夹着,那你想想能不难受吗,如同被绑架一样,失去了自由。
随着韧带纤维化、钙化过程的推荐,脊柱的活动范围越来越小。
瞧瞧,这韧带遭受了多大的伤害啊,不过关节囊和肌腱也一样遭受了惨痛的伤害。关节囊在慢性炎症的作践下,也走上了钙化的不归路。关节囊的钙化,会让关节腔变得越来越小,慢慢地,关节报废了,连接的两块骨头就像是长在了一起一样,人也就残疾了。注意哦,不只是脊柱部位的关节囊才会钙化,只要有关节囊的地方,都有可能会被攻击,最后钙化,所以四肢关节报废也是强直性脊柱炎的症状;而肌腱,那简直是免疫系统的活靶子,肌腱长在身体的特殊位置,在脊柱上密密麻麻的排列着。炎性因子持续刺激脊柱上的痛觉神经,剧烈的疼痛也就成为了强直性脊柱炎患者可怕的噩梦。
想不到强直性脊柱炎那么可怕啊,有什么办法可以预防,还有我腰疼是强直性脊柱炎吗?需要做那些检查呢?
慢慢来,我们先来说说预防:
一、遗传因素:经研究发现,强直性脊柱炎有明显的遗传倾向。强直性脊柱炎患者的子女、兄弟姐妹等一级亲属,得强直性脊柱炎的风险比一般人高二十倍到四十倍。同卵双生子中,如果一人患上强直性脊柱炎,则另一个人患病的几率大于百分之五十。由于是基因里的东西,谁都改不了,所以家里有强直性脊柱炎患者的,要多留意一下自己的脊柱、关节,早检查早治疗是关键哦!
二、感染因素:感染也是导致强直性脊柱炎发病的主要原因之一,科学家们发现,有超过百分之五十的强直性脊柱炎患者存在肠道感染,并且在患者的粪便中找到了克雷伯杆菌、耶尔森菌、志贺氏杆菌等这些细菌,其中克雷伯杆菌与强直性脊柱炎的发病关系最为密切。有可能是克雷伯杆菌的入侵,激活了免疫系统对它的攻击,搞到撞脸的人体好细胞也跟着倒霉,从而引发了强直性脊柱炎。所以不招惹克雷伯杆菌等细菌,免疫系统也就有可能没有出错的机会了,强直性脊柱炎也就离你很远咯。因此注意饮食卫生,远离细菌感染,降低疾病的发生几率。
三、性别因素:强直性脊柱炎也有可能和性激素有关系,据相关数据统计,强直性脊柱炎患者的男女比例为二到三比一。所以男性更容易的强直性脊柱炎。
检查:
一、HLA-B27抗原检测:据科学家发现,百分之九十的强直性脊柱炎患者体内的HLA-B27抗原检测呈阳性,如果检查发现患者体内存在HLA-B27l这个蛋白质,至少能证明患有强直性脊柱炎的风险比一般人高。检查也很容易,抽个血,一周时间之内就能出结果了。在这里注意一点,就算HLA-B27的检测结果为阴性也不能说明强直性脊柱炎不会发生哦!
二、影像学检查:骶髂关节周围的肌腱、韧带以及关节囊,常常会最先受到攻击,因此,早期的强直性脊柱炎患者几乎都有骶髂关节炎,究竟骶髂关节被作践到什么程度,关节有没有硬化什么的。这些情况,做个X线检查就知道了。但是,早期病变较轻微,一般要在强直性脊柱炎发病后数月乃至数年才能看得到,所以要想不遗漏任何早期病变,还可以使用精确度更高的CT或者MRI检查。根据这些影像学检查,再结合患者腰疼、关节痛等症状,医生基本就能作出强直性脊柱炎的诊断了。
最后呢,有几点需要注意:
1、强直性脊柱炎到目前还是无法根治的疾病,所以那些能根治强直性脊柱炎的都是骗人的,一定要去正规的医院治疗。
2、强直性脊柱炎早期发现、科学治疗是可以控制病情发展,防止脊柱、关节变形,避免致残。
3、强直性脊柱炎早期症状就是疼痛,很容易与腰椎间盘突出症、腰肌劳损、滑膜炎这些疾病混淆。漏诊、误诊耽误病情可就麻烦了,所以腰痛要重视,去正规医院科学治疗才是唯一的方法哦。
4、在进行康复运动时,要在专业指导下进行,这样才能安全且有保障。