伤寒篇—厥阴病
书名:星河青囊录 作者:楼林疋 本章字数:1152字 发布时间:2026-05-09

经过了数年的努力和积累,张仲景终于开始动笔写六经辩证的最后一章,厥阴病篇。

厥阴病是伤寒六经辨证的最后阶段,病至厥阴这个阶段,既有阴极阳衰、阴阳离决的危重症候,又有阴尽阳生,阴证转阳的转机。

但也正因如此,这一篇尤为难写,稍有不慎便是生机尽断,需要反复斟酌用药用量。

阿雅进来,见他又在发呆,没有多说什么,只是默默地在一旁整理医案。

张仲景忽然开口:“先生,厥阴病太过十分复杂凶险,我接触的病例又少,而这些病例每一个都让我拿不准。”

阿雅并没有再劝,疾病到了这一层,半在天半在人,而写书也是一样,已经写到了这一层,劝也没用。

张仲景思索再三,依旧是先从总纲开始写起:消渴、气上冲心、胃脘部灼热、饥饿却不欲饮食、食入即吐、吐蛔、下利不止。

邪入厥阴,疏泄失常,气郁化火,上炎犯胃形成上热,故消渴,气上冲心、胃部灼热易饥;肝气横逆,肝木克脾土形成下寒,所以不欲饮食、食入即吐、下利不止。

而厥阴病的形成,大致有三种途径:其一是三阳病失治误治,邪气内陷,其中少阳病最易传人厥阴,此为表里经相传;其二是太阴少阴病迁延不愈,使邪气进一步内传厥阴,此为循经相传;其三是本经发病,此类人多因先天不足,脏器虚弱,使外邪直犯厥阴,但这类比较少。

确立了总纲,接下来就是治法和方药。

寒来暑往,又是一年寒冬到来,但厥阴病还是只写了总纲。

那几日,长沙城的雪停了又下,下了又停。张仲景的咳嗽越来越重,阿雅在隔壁常听见他咳到半夜。可每天清晨,他还是照常坐在案前,和阿雅一起翻着那几份旧案,试图从中理出厥阴病的眉目。

终于,在参考了其他的医家的医案、翻阅古书和又治了几个厥阴病人后,张仲景终于整理出了几张确有其效的方子。

有治疗厥阴寒热错杂证的乌梅丸、干姜黄芩黄连人参汤、麻黄升麻汤:如果是蛔厥证,食入即吐蛔,感心烦,甚至伴有剧烈的腹痛和呕吐,而且时发时止,可用乌梅丸;如果是上热下寒相格拒,胃热脾寒,食入即吐,下利溏泄,用干姜黄芩黄连人参汤;如果是上热下寒,正虚阳郁,咽喉不利,咳唾脓血,下利不止,则可用麻黄升麻汤。

有治疗厥阴寒证的当归四逆汤及其加减、吴茱萸汤:如果是血虚寒凝所致厥逆,手足厥寒,脉细欲绝,可见四肢关节及腰背疼痛,女子可见月经量少色暗、痛经,可以用当归四逆汤,如果内有久寒,则在此基础上加吴茱萸和生姜;如果肝寒犯胃,浊阴上逆,干呕吐涎沫伴头痛,就用吴茱萸汤。

有治疗厥阴热利的白头翁汤:下利便脓血,色鲜红,里急后重。

之后张仲景又补充了厥阴病的特殊证候和变证兼证,有些他治好的,就补充进去方子;有些他治不好的,也记下来,用以提醒后人。

写到这里,厥阴病篇也算是基本完成了,六经辨证也大致有了雏形,但张仲景知道这些还远远不够。可他的身体每况愈下,这些年整理医案写书,他根本没有时间停下来好好休息,好好养病。

阿雅知道,他这是在用命为后人搏一个生路。


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