伤寒篇—少阳病
书名:星河青囊录 作者:楼林疋 本章字数:1480字 发布时间:2026-05-06

阳明病基本写完后,张仲景开始着手写少阳病。

三阳之中,太阳为表,阳明为里,少阳为半表半里。病邪到了少阳,既不在表,不可发汗;也不在里,不可攻下。发汗则伤津,攻下则损阳,唯有和解一法。

张仲景仔细翻看医案,发现大部分少阳病人都会出现口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕这几类症状。张仲景指着这些医案说:“先生,您看这几条:少阳胆腑,内藏胆汁,气机不利,郁而化火,胆火上炎,胆汁上逆,就出现了口苦;胆火灼烧津液,就出现了咽干;胆火循经,上扰目窍,就出现了目眩。少阳病邪不在表,所以不恶寒,也不在里,所以不发热,邪气在半表半里之间,进退两难,就出现了往来寒热。胸胁是少阳经循行之地,邪气郁结在那里,所以胸胁苦满。胆热犯胃,所以默默不欲饮食、心烦喜呕。抓住了这几条,十之七八的少阳病就不会认错。”

他又指着另外几本医案说:“这些病人也是少阳病,但却出现了兼证,有的胸中烦却不呕;有的口渴更明显;有的出现了腹痛;有的感胁肋部胀满,有的感到心悸、小便不利,有的不渴,感微热,有的出现了咳嗽。可见少阳病的症状十分多样化,也十分容易误治出现变证。”

阿雅点了点头,面露赞赏之意。

张仲景得到肯定后,继续说:“少阳病的治疗,说简单也简单,一张小柴胡汤就可以解决大部分的问题,柴胡可以疏解少阳郁滞,黄芩可以清泄少阳邪热,半夏、生姜用来调和胃气、降逆止呕,而人参、大枣、炙甘草可以益气和中、扶正祛邪,寒热并用,升降协调,攻补兼施,是和解良方。”

“但是说难也难,这么多的兼证,都需要随证灵活加减。有胸中烦而不呕的,去半夏、人参,加瓜蒌实;遇到渴明显的,去半夏,加人参剂量、瓜蒌根;遇到腹痛的,去黄芩,加芍药;遇到胁下痞硬的,去大枣,加牡蛎;遇到心下悸、小便不利的,去黄芩,加茯苓;遇到不渴、微热的,去人参,加桂枝;遇到咳嗽的,去人参、大枣、生姜,加五味子、干姜。”

这些加减,有些参考了前人的医书,但更多的是张仲景自己的经验。

但阿雅知道,每一张方,每一种加减,张仲景都经过了大量的试验和反复斟酌推敲,才最终确定。

阿雅注意到医案中有许多病人不单是少阳的症状,是太阳或阳明证还未解,却出现了少阳病,这些人单纯靠小柴胡汤的简单加减难以见效,合了其他方才有所缓解。

阿雅指着那些医案说:“你看这几个病人,太阳少阳并病,用了桂枝汤和小柴胡汤各一半缓解了;这个病人,太阳病误下后转为少阳病,与小柴胡汤后却症状加重,又转为阳明里实,但少阳证却仍未解,用了大柴胡汤和解和泻下并行,症状便缓解了;还有这许多类似的特殊医案。这些特殊的情况也应该整理进书中,让后来人能有所参考。”

张仲景深觉有理,和阿雅一起着手继续整理。

又是数月过去,少阳病篇才算是基本完工,期间张仲景每月继续坐堂行医,往太阳和阳明病篇中也补充了不少内容。

而很明显地,张仲景的身体因为过度劳累,不断变差,也日益衰老,但他却没有停下歇一歇的打算。

“先生,”他说,“太阳、阳明、少阳,三阳篇算是写完了。按理说,伤寒病传变到这里,大部分病人就应该能拦住。可我这些年治了三阴病才知道,很多病人不是死在太阳、少阳,而是死在太阴、少阴、厥阴。我族中那些死去的人,好多个都是初起不重,慢慢耗到四肢厥冷、脉微欲绝,眼睁睁看着他们走,我现在连三阴篇能不能写出来都心里没底。”

阿雅从他语气里听出了挣扎和无力,刘表的催促、族人的病故、政务的繁杂、还有始终不得其法的三阴病。

安慰道:“三阴病本就比较难治,你现在把自己绷的太紧了,身体也远不如从前,不如先停下来歇一歇,慢慢想,慢慢写。”

张仲景只是默默摇了摇头,心中想辞职的想法又涌了上来,而且比之前更强烈。

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