太阳病篇初具雏形后，张仲景把目光转向了阳明病。
与太阳病不同，阳明病的主线要清晰得多，但却更凶险。
太阳为表，阳明为里；太阳主开，阳明主阖。病邪一旦突破太阳这道藩篱，便长驱直入，化热化燥，壅滞于胃腑肠腑之间。
病人往往高热不退，大汗如洗，大渴引饮，脉洪大而数。热极生燥，燥极成实，若再与肠中糟粕互结，便会出现腹满便秘、神昏谵语，甚至循衣摸床、喘满气绝。
张仲景从木架上搬下那几箱阳明病的医案。他翻着翻着，忽然停下来，对阿雅说：“先生，我在涅阳和长沙治了这么多阳明病，发现一个规律，阳明病的成因，不外乎三种。”
阿雅问：“哪三种？”
张仲景指着几份医案说：“第一种，太阳病误治。太阳病本应发汗，若误用攻下或利小便之法，徒伤津液，胃中干燥，邪气便转属阳明。你看这几个病人，本是太阳中风，用桂枝汤即可解，可其他医生误用下法，病人泻了三天，表证未解，反而添了身热、口渴、大便难。这就是太阳阳明。”他顿了顿，又翻出几份，“第二种，少阳病误治。少阳病本不可汗、下、利小便，若误用之，津液耗伤，相火炽盛，胃中燥烦实，大便难。你看这几个病人，本是得少阳病证，应用小柴胡汤，可另一个大夫给他发了汗，汗出之后寒热往来未解，反而口燥咽干、大便不通。这就是少阳阳明。”他又指着另外一堆医案，“第三种，正阳阳明。风寒之邪直犯阳明，胃中素有蕴热，两热相合，燥结成实。这种人起病就是阳明病，不经太阳、少阳传变。”
随后张仲景写下“胃家实是也”几个字。
阿雅问道：“此话何解？”
张仲景继续说道“不论是什么原因导致的阳明病，根本原因是不变的，就是胃肠邪气的盛实。治法也应从这里着手。”
阿雅点点头，继续追问：“那具体应该怎么治？”
张仲景答道：“
张仲景说：“分两块。阳明经证治热，阳明腑证攻实。”
“那些高热、大汗、大渴、脉洪大的病人，多属阳明经证，大部分人用了白虎汤便能缓解。但这个病人，脉洪大却无力，我当时用了白虎汤，他热退了，口却更渴了。您提醒我说他这是热盛伤津，津已亏耗，可以加人参益气生津，加了之后果然好转了。”
“然后是阳明腑实证，可以分为三类：这几个病人症状比较轻，以痞满为主，腹满胀痛，大便不通，但燥热不明显，用了小承气汤缓解了；而这几个症状比较重，痞满燥实四症俱全，腹部痛而拒按，甚至有的出现了潮热谵语，用大承气汤基本好转了；这边这几个病人症状以燥实为主，大便不通，但腹部胀满不明显，用了调胃承气汤也好转了。”
阿雅称赞道：“你说的这些非常全面，别的医者看到了，就能直接对照着看了。”
张仲景指着另一堆医案说道：“那边还有一些阳明发黄、阳明蓄血等特殊证候等病人我还没有整理完全，还远说不上全面啊！”
阿雅劝慰道：“这医书的著成非一朝一夕之功，你也要注意身体。今天已经很晚了，早些休息，这些医案，我也会帮你一同整理的。”
又经历了大半年，在张仲景和阿雅的一起努力之下，阳明病篇也终于基本完成。
