伤寒篇—太阳病
书名:星河青囊录 作者:楼林疋 本章字数:1187字 发布时间:2026-05-04

张仲景每日处理完郡中政务,便将自己关在东厢书房里,依据整理的医案,思索如何著书。

辞官的念头在他心里转了很久,荆州牧刘表对他在任上坐堂行医颇有不悦,政务繁杂又挤压了太多著书的时间,可每当他想上书辞官,又觉得这身官服还能为百姓多做些事。

阿雅看出他心中煎熬,劝他说:“先开始写书吧,要不要辞职,以后再说,你慢慢考虑。”张仲景听了,便先开始写。

最先写的是太阳病篇。

太阳为六经之藩篱,外邪侵袭先犯太阳。治好了太阳病,大半的伤寒就拦住了。可太阳病的变证最多,有经证、有腑证、有合病、有并病,还很容易失治误治。

根据在涅阳和长沙积累的医案,他开始分类,寻找异同。

首先是写太阳病的症状:恶寒发热,头项僵硬疼痛,脉浮。

张仲景还发现根据外感风邪为主还是外感寒邪为主,可以分为太阳中风和太阳伤寒,而这二者症状最明显的区别就是是否有汗。还有一种很特殊的情况,就是感染热邪,病人不恶寒反恶热,但还是属于太阳病的大类。

太阳中风多见于体质较弱者,表虚不固,所以容易出汗,以发热、恶风、头痛、汗出为主要症状,治疗上一般用桂枝汤。服药后喝热稀粥,盖被子保暖,使全身微微出汗,有效就停药,无效继续服用。

太阳伤寒多见于体质较强者,表实不解,所以汗难以排出,以头痛、发热、身痛、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗、喘为主要症状,治疗上一般用麻黄汤。但麻黄汤发汗力较强,所以有很多禁止用麻黄汤的情况。

张仲景翻出了之前的医案,用桂枝汤的病人,没有喝热稀粥,覆衣被的,效果并不明显;而见效后继续服用桂枝汤的,往往症状会更严重,更虚弱;如果平时喜好喝酒,服桂枝汤后,往往会觉得恶心甚至呕吐……

而喝麻黄汤的病人,有感觉咽干口燥,用麻黄汤发汗后,症状反而更严重了;有久患疮疡的病人,服麻黄汤后会出现肢体痉挛;有平日小便淋漓不尽患有淋证的人,服麻黄汤后出现尿血……

他把这些都一一写进书中。

但是很多人的症状没有这么简单,多的是复杂的病例,虽同属太阳病,但却夹杂了许多不同的症状。

张仲景都在书中一一列举。

太阳伤寒兼有颈背部拘急不利或者太阳阳明合病兼水样便腹泻不止的,可以用葛根汤;如果太阳阳明合并,但不伴有腹泻的,可以用葛根加半夏汤;兼阳郁内热,出现烦躁不安的,可以用大青龙汤;兼水饮内停,出现胃脘部不适或咳嗽较剧,可以用小青龙汤……

而有一些,因为各种原因,出现了变证:有热证,根据症状不同,可以用栀子豉汤类方、麻杏石甘汤或葛根芩连汤等;有虚证,根据不同部位不同程度的虚损,可以用桂枝汤不同加减、小建中汤、干姜附子汤等;有结胸证, 根据寒热不同,可以用大陷胸汤、小陷胸汤、三物小白散等……

所有的条文,张仲景都翻阅了大量的医案,有些是自己坐诊记录的,有些则参考了古书记载,反复整理推敲才最终写下。遇到一些不确定的地方,则会和阿雅互相探讨,阿雅也会结合自己的经验给予一些建议。

终于,历时一年余,太阳病一篇已初具雏形,只是有些细节之处还需要不断完善。

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