第二天上午，一个年轻人被搀进了医馆。他面色苍白，浑身乏力，连说话的力气都没有，但又时不时捂着胸口，说胸闷得慌，还打嗝，感觉肚子里有气往上顶。扁鹊诊了脉，又按了按他的胸口和肚子，对阿雅说：“你来摸摸。脉细软无力，这是虚；但胸口胀满、胃气上逆，这是实。他这是虚实夹杂，正气不足，邪气又堵着。”
阿雅搭指一摸，脉确实细软无力，但又能感觉到关部有点弦紧。
扁鹊取出一根细针，在年轻人的内关穴扎了下去。扁鹊扎针的动作很慢，先是用左手在穴位上按了很久，然后用右手把针慢慢推进去，轻轻捻了几下，就停在那里。过了好一会儿，他才把针拔出来，又换了另一个穴位，足三里穴，手法却完全不同，这次他进针很快，捻转的幅度很大，还上下提插了几下。
年轻人扎完针后，长长地舒了一口气，说感觉胸口不闷了，人也有劲了。
病人走后，扁鹊解释道：“我昨天说要讲关于针刺手法的总结，刚才这个年轻人就是很好的例子。整体是虚，但局部有实。虚的是心气不足，所以他乏力、脉细，我取了内关穴，心包经的穴位，用补法；实的是胃气上逆，所以他胸闷、打嗝，我取足三里，胃经的合穴，用泻法，降胃气。一补一泻，同时用。”
扁鹊一边收拾银针，一边继续说：“这就是针刺补泻手法，《黄帝内经》里说了‘虚则补之，实则泻之’，可具体怎么补、怎么泻，书上只写了个大概。我这些年从病人身上总结了一套补泻的手法，你听听看有没有道理。”
他把银针一字排开，指着说：“先说补法。虚证的人，正气不足，扎针要用补法。补法的手法是：进针要慢，先得用左手在穴位上按揉一会儿，让气血聚过来；右手持针，轻轻捻转着慢慢推进去，叫‘徐入’。到了深度之后，轻轻捻几下，不要大动。留针的时候，手法要轻，不能乱提插。出针的时候要快，拔出来后马上按住针孔，不让气泄出去。”
阿雅低头记录。
扁鹊接着说：“泻法正好相反。实证的人，邪气太盛，扎针要用泻法。泻法的手法是：进针要快，一下子刺到深度；到了深度之后，大幅捻转，上下提插，把邪气散开。留针的时候可以稍微动一动。出针的时候要慢，边提边捻，让邪气跟着针出来，拔出来后不要按针孔，甚至要摇大针孔，让邪气有个出路。”
阿雅把这些话都记了下来。她又问：“先生，您刚才扎针前用左手按了很久，这也是补泻的一部分吗？”
扁鹊点头：“你眼尖。这恰恰是《内经》里没有说透的地方。《内经》论扎针，重点讲右手；可我行医几十年发现，左手的功夫比右手还重要。会扎针的人，首先要靠左手，找准穴位、按压皮的弹响、弹拨经络、引气血到位。左手的准备工作做好了，右手再下针，一气呵成，事半功倍。”
阿雅刻下这句话，又问：“那怎么才算是扎到位了？”
扁鹊拿起一根银针，指着针尖说：“就是要‘得气’，针扎下去之后，病人会觉得酸、麻、胀、重，有时候感觉像通电一样传到了别处，医者手下的感觉针像是被吸住了，沉紧有力。不得气，等于白扎。补泻必须在得气的基础上做。不得气，就要调整深浅、方向，或者用左手弹拨按摩，等气来了再动手。”
他顿了顿，又说：“得气之后，推而内之是补，把针轻轻往深处推一点，让气血聚拢；动而伸之是泻，把针上下提插，让邪气散开。这两句话，我琢磨了很久才想明白。”
阿雅一边记一边感叹：“先生，您讲的这些都是根据您的经验得来的，不如这本书用您的名字命名吧。”
扁鹊摆摆手笑道：“我讲的这些都是在《内经》基础上得来的，算不得厉害。”
他一边数着竹简上的问题和答案，一边继续说道：“你记的这些一共八十一问，每一问都是一难，不如就叫《黄帝八十一难经》吧。”
阿雅点了点头，郑重地第一卷竹简的空白处写上《黄帝八十一难经》。
写完之后，她把竹简小心地收好，和《神农本草经》、《黄帝内经》放在一起。
