救护车的警笛声越来越近。
沈夜站在急诊大厅门口,双手插在白大褂的口袋里,面无表情。周正站在他旁边,手里拿着对讲机,随时准备调度。
“你确定你要亲自接?”周正偏过头看了他一眼,“你爸的病情,省人民医院那边传来的资料我看了,肝门部胆管癌四型加上原发性肝癌,两个原发癌。这手术,全国能做的人不超过二十个。”
“我知道。”沈夜说。
“你知道你还——”
“周哥,”沈夜打断他,“我就是那二十分之一。”
周正张了张嘴,把到嘴边的话咽了回去。
救护车拐进了急诊通道,蓝色的警灯在晨光中一闪一闪的。车门打开,担架车被推了下来。
沈万山躺在上面。
七十岁的老人,脸色蜡黄,眼窝深陷,嘴唇干裂。和沈夜记忆中那个威严、强势的沈家掌舵人判若两人。
沈万山的眼睛是闭着的,眉头紧锁,即使在昏迷中也不肯放松。
“患者情况怎么样?”周正问随车的急救医生。
“意识模糊,血压九十六十,心率一百一,血氧饱和度百分之八十九。在车上补了一千毫升液体,效果不明显。”
沈夜走到担架车旁边,手搭上沈万山的手腕。
生命感知瞬间启动。
肝门部胆管癌,肿瘤三點八厘米,比省人民医院的影像资料上又大了零点三厘米。左肝叶的肝癌,直径三點二厘米,也在进展。两个肿瘤之间没有发现转移灶,这是唯一的幸运。
胆囊明显肿大,胆红素高得离谱——至少两百以上。肝功能已经到了失代偿的边缘。
更糟糕的是,沈万山的右侧胸腔有少量积液,这是肝功能严重受损的并发症。
“马上收进急诊留观病房,先做经皮肝穿刺胆道引流,减黄。”沈夜松开手,语速飞快,“同时补白蛋白、维生素K,纠正凝血功能。三天之内把总胆红素降到一百五以下,才能考虑手术。”
周正愣了一下:“你确定要先做PTCD?省人民医院那边不是直接准备手术的吗?”
“省人民医院的方案是错的。”沈夜的声音不大,但每个字都掷地有声,“患者胆红素两百以上,直接手术的死亡率在百分之五十以上。必须先减黄,等肝功能恢复了再做手术。这是基本的外科原则。”
“可是——”
“周哥,按我说的做。”
周正看了他一眼,拿起对讲机开始调度。
担架车被推进了急诊留观病房。沈夜跟在后面,经过走廊的时候,一个身影从电梯里冲了出来。
沈放。
他穿着一件深色的风衣,头发被风吹得有些乱,脸上的表情介于焦虑和愤怒之间。他身后跟着两个人——一个穿着黑色西装的助理,和一个戴着金丝眼镜的中年律师。
“沈夜!”沈放三步并作两步走过来,声音压得很低,但每个字都带着火气,“老爷子怎么样了?”
“还在昏迷。”沈夜说。
“你不是说你能治吗?你怎么不治?”沈放的声音拔高了半度,“你知不知道省人民医院的郑主任说这台手术只有他能做?你凭什么把老爷子转到这儿来?”
沈夜看着他,洞察之眼捕捉到沈放的心率——一百零五,焦虑、愤怒,还有恐惧。
“转院是孙院长和省人民医院周副院长商量的结果。”沈夜说,“你要是有意见,可以去问孙院长。”
“别跟我扯孙院长!”沈放往前走了一步,两个人之间的距离不到半米,“沈夜,我告诉你,老爷子的命不是你拿来练手的。你要是敢在老爷子身上动刀子,我让你这辈子都当不了医生。”
沈夜没动。
他的目光平静得像一潭死水,看着沈放的眼睛,一字一顿地说:“大哥,你知道老爷子为什么会晕倒吗?”
沈放一愣。
“不是因为肿瘤。”沈夜说,“是因为他停药了。他一直在吃一种靶向药,控制肝癌的生长。但三天前,他把药停了。”
沈放的脸色变了。
“停药的原因,”沈夜的声音很轻,但每个字都像针一样扎进沈放的耳朵,“是他看了你在书房里放的那份文件。那份文件里写着,如果他确诊为恶性肿瘤,沈家的资产将提前进行分配。分配方案里,没有我的名字。”
沈放的脸彻底白了。
“你——你怎么知道那份文件的?”
“大哥,你觉得老爷子为什么要把我叫回沈家?真的是吃顿饭那么简单?”沈夜微微偏了一下头,“他是想在我面前,把那份文件撕掉。但他还没来得及撕,就看到了文件的内容。”
沈放的后退了一步。
洞察之眼捕捉到他的心率从一百零五飙升到一百二十五——这是极度恐惧的表现。
“那份文件……不是我写的。”沈放的声音有些发干。
“我知道。”沈夜说,“是林婉清写的。但你签了字。”
沈放张了张嘴,一个字都说不出来。
沈夜没有再看他,转身走进了留观病房。
沈万山已经被安置在病床上,护士正在给他接监护仪。周正站在床边,看着沈夜进来,表情有些微妙——显然他听到了走廊上的对话。
“周哥,PTCD安排好了吗?”
“安排好了。超声科那边说随时可以做。”
“行。”沈夜走到病床边,看着沈万山,“先做PTCD,同时抽血查肝功能、凝血功能、肿瘤标志物。所有结果出来之后,发到我手机上。”
“你呢?你去哪?”
“我去签个到。”
周正一愣:“签到?签什么到?”
沈夜没解释,走出了留观病房。
【叮!今日签到地点已更新!】
【签到地点:沈万山的病房】
【地点评级:SS级】
【是否立即签到?】
沈夜看了一眼病房的门牌号,在心里默念:签到。
【签到成功!】
【地点评级:SS级!】
【获得奖励:时空之眼·初阶!】
【效果:可短暂预视未来五秒钟内发生的事情。每天限用三次,每次消耗一百声望值。】
【附带奖励:生命感知·圆满!】
【效果:感知范围扩展至半径两百米,可精确感知范围内所有生命体的健康状况、疾病类型、严重程度及发展趋势,误差不超过百分之一。可感知他人情绪波动及真实意图。】
【额外奖励:声望+1000!】
一股刺骨的凉意涌入双眼,沈夜感觉眼前的世界像被拆成了无数个图层。走廊上每个人的动作都变得慢了下来,不是真的慢,是他的感知变快了。
他看向走廊尽头的电梯。
预视开启。
未来五秒钟的画面在脑海中闪过——电梯门打开,沈放从里面走出来,表情愤怒,身后跟着林婉清。
五秒钟后,电梯门真的打开了。
沈放从里面走出来,表情愤怒,身后跟着林婉清。
一模一样。
沈夜关闭预视,嘴角微微上扬。
每天三次,每次消耗一百声望。虽然次数有限,但关键时刻,五秒钟的预知能力足以改变一切。
“沈夜!”沈放大步走过来,声音比刚才更大了,“我不管你刚才说的那些话是什么意思,我现在只问你一件事——老爷子的手术,你到底能不能做?”
林婉清跟在后面,穿着一件米白色的羊绒大衣,脸上画着精致的妆容。她的表情看起来焦急,但洞察之眼捕捉到她嘴角微不可察的弧度。
她在高兴。
沈万山病重,她高兴。
沈夜看着林婉清,目光平静。
“能。”他说,“但有一个条件。”
“什么条件?”沈放问。
“手术期间,所有沈家的人都不能在场。”
沈放的脸色一沉:“为什么?”
“因为你们在场,会影响我的判断。”沈夜的目光从沈放移到林婉清身上,又移回来,“大哥,你信不信我?”
沈放沉默了。
林婉清忽然开口了:“小夜,不是我们不信你。但你毕竟年轻,这么大的手术——”
“林阿姨,”沈夜打断她,“您是在质疑我的能力吗?”
林婉清的笑容僵了一下。
“不是质疑,是担心。”
“担心?”沈夜往前走了一步,洞察之眼全力运转,林婉清的情绪波动像心电图一样展现在他面前,“林阿姨,您是担心老爷子的身体,还是担心老爷子醒来之后,会追究那份资产分配文件的事?”
林婉清的脸色瞬间变了。
“你……你说什么?”
“那份文件,是您写的吧?”沈夜的声音不大,但走廊上的人都听到了,“沈家的资产,老爷子在世的时候不能动。但如果他确诊恶性肿瘤,按照您写的方案,资产可以提前分配。分配方案里,沈放拿百分之四十,沈煜拿百分之三十,慈善机构拿百分之三十。”
他顿了顿。
“没有我的名字,也没有老爷子的名字。”
林婉清的脸白得像纸。
“你……你胡说八道!”她的声音尖锐起来,“那份文件不是我写的!是沈放——”
“妈!”沈放猛地出声打断了她。
但已经晚了。
走廊上的护士、医生、患者家属,所有人都听到了那声“妈”。
林婉清是沈放的继母,沈放平时叫她“林姨”,从来不当众叫“妈”。
这个口误,暴露了一切。
沈夜笑了。
“林阿姨,大哥,你们先商量好再说吧。”他转身往病房里走,“老爷子需要休息,你们在外面等着。手术的事,等我准备好了会通知你们。”
病房的门在身后关上。
沈放和林婉清站在走廊上,两个人的脸色都难看得像死人。
病房里,沈夜走到病床边,看着沈万山。
老人的呼吸比刚才平稳了一些,但脸色还是很差。沈夜伸手搭上他的脉搏,生命感知配合通灵针法,在脑海中构建出一幅完整的治疗路线图。
第一步,PTCD减黄,三天内把胆红素降下来。
第二步,纠正凝血功能,补充白蛋白,把身体状态调整到可以耐受手术的水平。
第三步,手术。
肝门部胆管癌四型加上左肝叶的肝癌,两台手术一起做。他要同时切除两个肿瘤,重建胆道系统,吻合被侵犯的血管。
这台手术,正常需要八到十个小时。
但沈夜有战神体魄,有器械精通,有通灵针法圆满,有生命感知圆满,有时空之眼。
他不需要八个小时。
四个小时,足够了。
“老爷子。”沈夜轻声说。
沈万山的眼皮动了一下。
“我知道你能听到我说话。”沈夜说,“你的病,我能治。但有一个条件。”
沈万山的眼皮又动了一下。
“等你醒了,你要把那份文件撕掉。不是因为没有我的名字,是因为那份文件不应该存在。你的钱,你想怎么分是你的事。但你不能让林婉清替你做决定。”
沈万山的眼角,有一滴泪滑了下来。
沈夜看到了,但没有说什么。
他转身走出了病房。
走廊上,沈放和林婉清已经不在了。只剩下那个戴金丝眼镜的律师,靠在墙上,手里拿着一个公文包,表情尴尬。
“你是老爷子的律师?”沈夜问。
“是。”律师站直了身体,“我姓吴,是沈老先生的法律顾问。”
“吴律师,那份资产分配文件,你经手的?”
吴律师的脸色变了一下。
“沈先生,这个涉及到客户隐私——”
“吴律师,”沈夜看着他,“老爷子现在昏迷不醒,他的资产分配文件如果在这时候被拿出来执行,你作为经手律师,要承担什么责任?”
吴律师的脸白了。
“我……我没有……”
“你有没有不重要。”沈夜说,“重要的是,老爷子醒来之后,会不会追究你的责任。你自己想清楚。”
沈夜走了。
吴律师站在原地,额头上渗出了细密的汗珠。
沈夜回到急诊科办公室的时候,周正正在和李雨欣讨论沈万山的病情。看到沈夜进来,两个人同时抬起头。
“PTCD做完了。”周正说,“超声科那边说引流效果不错,引出了一百五十毫升的胆汁。患者的总胆红素从两百三降到了一百九。”
“还不够。”沈夜坐下来,打开电脑,调出沈万山的检查结果,“三天内要降到一百五以下。周哥,白蛋白和维生素K用上了吗?”
“用上了。”
“凝血功能怎么样?”
“PT延长了三秒,还在可控范围内。”
沈夜点了点头,在电脑上开了一串医嘱。
李雨欣在旁边看着他开的医嘱,眼睛越瞪越大。
“沈夜,你开的这个抗感染方案……万古霉素加美罗培南?这是顶级抗生素了,患者感染很严重吗?”
“不严重。”沈夜说,“但术后一定会感染。胆道手术的感染发生率在百分之三十以上,提前预防性用药,可以把感染率降到百分之十以下。”
李雨欣张了张嘴,没说出话。
周正在旁边笑了:“雨欣,别跟他比。这小子不是人。”
沈夜没理会他们的调侃,继续处理其他患者。
急诊大厅里来了一个车祸伤的患者,双腿骨折,脾脏破裂,腹腔内大量出血。沈夜冲进抢救室,生命感知瞬间锁定出血点——脾门处有一个两厘米的裂口,血像水龙头一样往外喷。
常规处理是直接切脾。
但脾脏是人体重要的免疫器官,切了之后,患者终生感染风险会增加。
沈夜选择保脾。
他先用银针止血,然后用手按压脾门,控制出血。等麻醉医生到位之后,他在超声引导下,用生物胶和止血纱布把裂口封堵住。
整个过程用了不到十五分钟。
脾脏保住了。
患者的生命体征稳定了。
周正在旁边看得目瞪口呆。
“你……你连脾破裂都能保脾?”
“能。”沈夜摘下血手套,“只要出血点在两厘米以内,脾门没有被完全撕裂,都可以尝试保脾。切脾是最后的选择,不是第一选择。”
周正摇了摇头,苦笑了一下:“我干了六年急诊,做了上百台脾破裂手术,每一台都是直接切脾。你告诉我可以保,我都不知道该怎么跟患者家属解释。”
“周哥,”沈夜拍了拍他的肩膀,“你不需要解释。你只需要从现在开始,试着保脾。”
周正看着他,沉默了兩秒钟,然后点了点头。
沈夜走出抢救室的时候,天已经黑了。
他在急诊科的第一天,从早上六点半一直忙到晚上七点,中间只喝了半瓶水,吃了一块饼干。
但他不累。
战神体魄让他的体能远超常人,连续工作十二个小时,对他来说就像热身。
系统面板弹了出来。
【今日总结】
签到次数:1次(SS级)
获得技能:时空之眼·初阶、生命感知·圆满
声望变化:2320 → 3320
支线任务完成:2个
【明日签到地点:手术室·肝胆外科专用手术间】
【地点评级:SSS级】
【预计奖励:???】
【温馨提示:沈万山的手术将在三天后进行。届时宿主将面对职业生涯中最大的挑战。请充分利用接下来的时间,做好万全准备。】
沈夜关上面板,走到急诊大厅门口。
夜风吹过来,带着初秋的凉意。
他抬头看着天空,月亮很圆,星星很亮。
三天后,他要做一台整个江城都没人敢做的手术。
三天后,他要让所有人知道,沈家的弃子,才是能决定沈家命运的人。
三天后,他要让沈放跪在他面前,求他救老爷子的命。
沈夜笑了笑,转身走回了急诊大厅。
夜班才刚刚开始。
而他,才刚刚热完身。