手机屏幕暗下去的时候，苏清晏的手指还停在“发送”键上。
那条“你管得太宽了”的短信已经归档到文件夹里，编号001。她没删，也没转发，只是给它起了个名字：《潜在干扰源·行为模式分析样本》。
电脑还开着，页面停留在新建文档——《医疗合规培训课程设计思路》。光标闪得很快，像在催她动手。
她喝了口凉掉的茶，开始打字。
第一条目标写完，她停下来想了想，又补了一句：本课程不教医生怎么赚钱，只教他们怎么不违法。
系统提示音突然响了。
【支线任务进度：95%】
她盯着那行字看了三秒，关掉弹窗。
95%不是完成，剩下5%，卡在哪儿？
她调出仁心医院的数据模型，过滤掉已经被处理的结构性问题，剩下的全是细碎记录：重复CT扫描、无病历支持的高价理疗套餐、术后三天连续做六次电解质检测……
这些事没人举报，因为看起来都“合理”。
但她知道，这不是医疗，是习惯性多开。
门被敲了两下。
她抬头看钟，下午三点二十一分。门外站着张磊，还是那件蓝色背心，手里捏着报名表。
“我来了。”他说，“您昨天写的面试时间，是下周二上午九点。”
她点头，示意他进来。
张磊站在门口没动：“我可以站这儿说。我想问，这个培训，真能管住那些乱开单的医生吗？”
“不能保证。”她说，“但能让他们知道，哪条线踩下去会坐牢。”
“我爸做支架手术，花了二十四万。”张磊声音平得像念病历，“术前检查做了七轮，术后每天输液三千块，说是‘巩固治疗’。最后人没救回来，账单倒是结结实实打了出来。”
苏清晏打开抽屉，拿出一份打印好的课程大纲递过去。
“你看这一条。”她指着第三页，“我们将用真实判例说明，过度诊疗导致患者死亡或重大损失的，可能构成‘非法行医罪’或‘诈骗罪’，而不是简单的医疗纠纷。”
张磊低头看。
纸上写着：某市医生张某，为提高科室收入，对无症状患者实施冠脉造影并植入支架，被家属起诉。法院认定其行为超出必要诊疗范围，判决赔偿68万元，并吊销执业资格。
“这种案子，以前没人查。”她说，“现在有了细则，只要证据链完整，就能立案。”
张磊抬头：“那谁来查？”
“你们。”她说，“培训结束后，学员会被录入‘民间医疗监督员’数据库，持证可申请调阅公立医院费用清单，对异常项目发起合规审查建议。”
“民间的，也能查？”
“能。”她打开系统界面给他看，“卫健委开通了专用通道，只要三人联名提交材料，就必须在十五个工作日内回应。”
张磊把大纲翻到最后一页。
那里贴了一张表格，标题是：常见过度医疗行为识别对照表。
第一类：无指征检查。例如患者仅感冒发烧，却开具核磁共振、肿瘤标志物全套检测。
第二类：捆绑式治疗。例如将基础药物与高价营养针剂打包收费，不接受拆分。
第三类：伪预防疗法。例如对健康人群推广“基因排毒疗程”“免疫细胞激活项目”，无任何医学依据。
每一条后面都跟着法律条款和处罚标准。
他看完，抬头问：“这些医生，真的不知道自己在违法？”
“有的知道，有的不知道。”她说，“很多人觉得，多查点是为患者好，反正医保报销。但他们没想过，一次不必要的增强CT，辐射剂量等于拍三百张胸片。”
她合上电脑：“更关键的是，这套操作在过去没人拦。现在我们要做的，就是让每一个想这么干的人，在动笔开单前，先想到两个字：风险。”
张磊沉默了几秒，忽然问：“我能提前学吗？”
“可以。”她说，“但你要先通过面试。”
“我不是为了拿证。”他说，“我是想搞清楚，当年给我爸开单的那个医生，到底算不算犯罪。”
她看着他。
年轻人的眼神很稳，没有激动，也没有仇恨，只有一种沉下去的认真。
她打开报名系统，在张磊的名字后面点了个星标，备注栏输入：优先安排初试，适合作为案例宣讲人。
然后她回到课程文档，继续往下写。
第四模块：如何识别“合理外衣下的违规操作”。
她举了个例子：某患者术后恢复良好，医生仍坚持每日进行高压氧治疗，每次收费八百元，连续十天。表面看是“促进康复”，实则无临床指南支持。
配套法律依据：《基本医疗卫生与健康促进法》第二十二条——医疗机构及其医务人员不得开展过度医疗。
司法实践补充：若无法证明诊疗行为与病情直接相关，则视为滥用医疗资源，需承担民事赔偿责任。
写到这里，她停下来，插上U盘，把整个课程框架备份进去。
张磊站在旁边，忽然说：“我们救助站上周送进医院一个流浪汉，高烧四十度。医生说要住院观察，先交五万押金。人等不及，半夜跑了。”
“哪家医院？”
“仁康，私立的。”
她记下来，准备放进第二天的课程案例库。
“你觉得这是过度医疗？”她问。
“我不知道。”张磊说，“但我怀疑，他们根本不想治病，只想收钱。”
她点点头，把这件事也加进讲义。
第五部分：从缴费流程反推诊疗动机。
她写道：当一项治疗的前提是“先交钱”，而非“先评估”，就要警惕其正当性。
这时候手机又震了一下。
新消息。
还是未知号码。
内容变了。
这次写的是：你以为培训就能改掉十年习惯？
她截图，拖进“潜在干扰源”文件夹，编号002。
然后继续打字。
课程第六模块：建立“患者反向监督机制”。
她设计了一个小程序原型：患者扫码即可查看本次诊疗项目的行业平均费用、常用适应症范围、医保报销比例。若实际收费超出均值30%，系统自动提醒并生成投诉模板。
“这个能上线？”张磊问。
“已经在测试。”她说，“第一批试点放在三个区的社区医院。”
张磊看了看时间：“我该走了。”
她起身送他到门口。
“面试别迟到。”她说。
“不会。”他顿了顿，“我会带我爸的病历复印件来。”
门关上后，她回到桌前，把刚才新增的内容整合进主文档。
光标停在最后一行。
她敲下一句话：整治过度医疗，不是要消灭利润，而是划清底线——你可以挣钱，但不能靠骗。
系统再次弹出提示。
【支线任务进度：96%】
她看了眼数字，没说话。
进度涨了，说明方向没错。
她打开邮箱，给市卫健委法规处发了封邮件，标题是《关于启动首批医疗合规培训讲师选拔的通知》，附件里是完整的课程方案。
发完邮件，她把张磊的报名表打印出来，夹进“第一期学员档案”文件夹。
外面天已经黑了。
她关掉台灯，手机屏幕还亮着。
那条威胁短信静静躺在列表里。
她点开，回复了一个字：
好。
然后退出界面，打开新的文档。
标题是：《医疗合规培训·第一课讲稿草稿》。
第一句话她写了很久。
最后只留下八个字：
今天，我们从一张处方说起。
她按下保存键，U盘指示灯闪了一下。
电脑右下角时间显示：晚上八点四十三分。
她伸手去拿充电线，插头刚碰到接口——
门铃响了。
