甲状腺功能减退(甲减)
书名:疾病预防百科 作者:小诸葛 本章字数:4402字 发布时间:2021-04-12

知道甲减吗?之前我们聊过甲亢,那么现在我们来聊聊甲减。甲亢我们知道是甲状腺激素过多,那么甲减就是甲状腺激素过少。但是你知道什么原因甲状腺激素会减少呢?甲减会对我们人体带来什么危害呢?想要知道答案,就往下看看。


在详细介绍甲减前,我们先来看看一波数据:据相关数据统计,我国甲减的患病率约为百分之十七点八,也就是说,每一百个人里面约有十八个人患有甲减,按照我国总人口的十四亿来计算的话,我国大约有2.5亿甲减患者。甲减每年新发病率约为千分之三,也就是每年约有四百二十万个新发甲减患者,其中女性的患病率比男性高出五倍以上,所以女性尤其要注意哦。


那么什么是甲减呢?医书上是这样说的:甲减,全称是甲状腺功能减退症,是一种由于甲状腺激素合成及分泌减少或其生理效应不足,从而导致机体代谢降低的疾病。


专业术语我们不用去理解,我们主要来看看症状。


一、无症状:有一部分甲减患者无症状或者症状不明显,一般在体检后才发现患有甲减。


二、畏寒怕冷:畏寒怕冷是甲减的典型症状。


三、稀疏、干燥:毛发稀疏干燥、皮肤干燥粗糙,这也是甲减典型的症状。


四、浮肿:浮肿也是甲减的典型症状,一般是四肢和面部出现浮肿。


五、乏力、嗜睡:乏力、嗜睡也是甲减的常见症状


六、其他:食欲减退、腹胀、便秘、体重增加、反应迟钝、记忆力减退、表情呆滞等都是甲减的症状。


如果你觉得甲减就这些东西,那你可就小瞧他了。甲减的真正威力现在才开始呢。


甲减会导致高血脂,引发动脉粥样硬化,各种心脑血管疾病排着队来到你身边,比如心梗、脑梗、脑溢血等,这些可都是要人命的疾病;甲减还能让女性的月经紊乱,甚至有可能导致不孕,就算甲减患者侥幸怀孕了,也很容易出现胎儿发育异常的情况,而且还会出现早产、流产、死胎、妊娠高血压等情况;男性遇上甲减,会导致阳痿、性欲减退等,甚至有可能导致不育;婴儿得了甲减,会出现不爱喝奶、黄疸延长、哭声低压、腹胀、嗜睡等情况,如果不及时治疗,会造成宝宝生长发育迟缓,身材矮小、智力低下,这种可怕的情况在医书上叫做呆小症。呆小症是不可逆的,一旦染上了呆小症,就等于毁了孩子的前程。


哇好可怕,甲减不但会在我们生育下一代上横插一脚,就连刚出生的宝宝都不放过,太可怕了。停停停,其实确诊甲减后,治疗并不难,但是必须要赶在次生灾害发生前治疗,如果甲减已经造成实际伤害,想要逆转的话,那可是非常困难的。所以要治疗甲减必须是早发现、早治疗、效果越好。


回归正题,这小小的甲减到底是怎么回事,为什么甲状腺激素分泌少了就会带来那么多危害,甲状腺激素究竟是因为什么才变少的?


甲状腺位于颈部,喉结以下,锁骨以上的部位,它的形状像一只蝴蝶的前半部分,我们咽口水时会动的那个就是甲状腺了。甲状腺是具有分泌功能的腺体,它主要分泌的就是甲状腺激素。甲状腺激素能提高全身组织器官的工作效率,还能加速人体的新陈代谢。


甲减就是甲状腺激素分泌不足,那么甲状腺分泌不足会对人体器官带来那些影响呢?我举几个器官:


一、大脑:大脑是人体的司令部,我们人聪明与否、记忆力还不好、反应快不快,都要看这个大脑行不行。而甲状腺激素就像是“红牛”,能让大脑变得精神,效率倍增。甲减发生时,大脑的效率就会明显的下降,我们人就会出现困倦嗜睡、反应迟钝、记忆力减退、表情呆滞等症状了。


二、骨骼:骨骼的发育关系到我们的升高,腿长。甲状腺激素能促进骨骼的生长发育。当甲减发生时,骨骼的生长发育放缓,导致身材矮小。需要注意的是儿童期是大脑和骨骼生长发育的关键时期,儿童甲减会导致大脑和骨骼的发育都严重滞后同龄人,从而导致孩子智力低下、身材矮小,就是我们常说的呆小症了。


三、心脏:心脏是人体的发动机,它一刻不停的泵这血液,以保障全身的血液供应。甲状腺激素能提高心脏的工作效率,让心脏跳得更有力。而甲减会降低心脏的泵血效率,导致心跳放慢、血压降低,人就会头晕目眩、乏力了。


四、胃和肠:胃、肠这两个控制着食物的消化、吸收和排除。在甲状腺激素的作用下,这两个器官干劲十足,人就吃得好,排的爽。甲减时,胃和肠的工作效率会降低,人就会出现食欲减退、腹胀、便秘等症状。


五、睾丸和卵巢:甲状腺激素能促进睾丸和卵巢的生长发育,提高它们的工作效率。男性得甲减时,会导致睾丸的工作效率下降,精子质量不达标,还能导致雄性激素水平下降,男性患者就会出现阳痿、性欲减退等症状;女性得甲减时,会导致卵巢工作效率下降,卵子质量不合格,也会导致雌性激素水平下降,女性患者就会出现月经紊乱、性欲减退等症状。一旦精子和卵子质量不合格,不孕不育就这样来了。


六、新陈代谢:新陈代谢主要是指糖、脂肪以及蛋白质的代谢。甲状腺激素能加快糖和脂肪的代谢速度,还能促进蛋白质的合成。正常情况下,血糖降低时,肝会把打包好的肝糖原,拆开来放进血液中,来保持血糖值的稳定。甲减时,肝脏的工作效率就会降低,该拆的肝糖原没有拆,血糖值就下降了,人就会出现犯困、头晕等低血糖的症状;甲减时,脂肪的代谢也会减慢,脂肪容易堆积,人就容易堆积,同时脂肪也在血管中堆积,引发动脉粥样硬化等心脑血管疾病,心梗、脑梗说来就来;甲减还能让蛋白质的合成速度减慢,皮肤和头发都需要蛋白质来保持年轻的状态,所以甲减患者容易出现毛发稀疏干燥,皮肤干燥粗糙等症状。


现在了解为什么甲减会出现那样的症状了吧。不过好端端的,甲状腺激素为什么会不足呢?甲状腺到底出了什么问题?这个还要先从甲状腺激素开始说。


甲状腺激素是从甲状腺生产出来的,而甲状腺是由一个个叫滤泡的家伙构成的。如果我们吧甲状腺比喻成生产厂家,那么滤泡就等于一个个生产车间。甲状腺激素主要是由碘和甲状腺球蛋白两种原材料合成的。碘是碘盐中的碘,是一种微量元素,它大量存在于海带、紫菜、海蜇等海产品中。甲状腺球蛋白是由滤泡合成的一种蛋白质。把甲状腺球蛋白和碘放进滤泡中,甲状腺激素就这样生产出来了。


如果一个甲状腺球蛋白结合了四个碘,它叫做T4;如果一个甲状腺球蛋白结合了三个碘,它叫做T3。这两个是甲状腺最主要生产的甲状腺激素。这两个平时会存放在滤泡中,当血液中的T3、T4含量低于正常值时,它们会从滤泡直接进入血液,来维持血液中T3、T4含量的稳定。


在我们的大脑中有一个叫做脑垂体的组织,它是整个甲状腺激素系统的最高领导。脑垂体时刻监测着血液中T3与T4的含量,并且分泌一种叫做促甲状腺激素的物质。促甲状腺激素相当于一个调度管理员,负责催促滤泡加快生产T3和T4。当T3、T4含量低于正常值时,垂体就会多分泌促甲状腺激素,提高滤泡生产T3、T4的效率;当T3、T4含量高于正常值时,垂体就会少分泌促甲状腺激素,可以降低滤泡生产T3、T4的效率。可以说,什么时候加快生产,什么时候减少生产,这脑垂体可真的是辛苦的很。


不过甲减时怎么回事呢?其实主要原因有以下几点:


一、原材料出现了问题:碘的过多或者过少都会降低甲状腺激素的产量,从而引起甲减。所以,饮食缺碘地区的人要注意补充碘的摄入,但是也要注意,补充碘也不是越多越好。不缺碘的地区要适当控制碘的摄入。


二、甲状腺受损:如果人体的免疫系统出错,把甲状腺当成了坏人,整天对它拳打脚踢,往死里揍的;或者流感病毒、腮腺炎病毒等溜到甲状腺来损害甲状腺,弄的甲状腺发炎;又或者做过甲状腺切除手术或碘131放射治疗;还有环境污染啊,残留农药啊等等原因,都会使甲状腺受损,导致甲状腺激素的产量下降,这样一来,甲减就在所难免了。


三、脑垂体功能底下:比如垂体先天发育不好啊,大脑里长了个肿瘤压迫了脑垂体啊,产后大出血导致垂体出现缺血性坏死以及使用多巴胺、奥曲肽等药物抑制了脑垂体的功能。这些原因都会导致脑垂体的功能下降。脑垂体不能精确的监测血液中的甲状腺激素含量,不能分泌足够多的促甲状腺激素,甲减就这样来了。


四、甲状腺激素抵抗综合征:甲状腺激素要和组织、器官上的受体结合,才能充分发挥作用。而出现组织、器官上受体缺失或失灵,无法正常与甲状腺激素结合的情况,在医书上叫做甲状腺激素抵抗综合征。这就会影响甲状腺激素的发挥,我们就会出现甲减的症状。


五、精神因素:长期压力过大、精神紧张,或者是受到破产、离婚、失去亲人等重大变故的打击,也同样会扰乱激素的分泌,弄出甲减。


哦原来甲减是由于这些原因才导致的啊。没错,只要控制碘的摄入,少碘地区适当补充碘。保持心情愉快,那么一般人是不会出现问题的。但是如果是先天脑垂体发育不良,那么就没有办法预防咯,只能出现问题,去正规的医院进行科学的治疗。


那么有什么办法可以知道自己是不是得的甲减呢?要做哪些检查?


甲状腺功能检查:要检查甲状腺功能,抽个血就好了。检查后四个小时左右就能出结果(具体时间以当地医院为准)。检查报告是这样看的:


1、找T4:虽然T3和T4是甲状腺最主要分泌的甲状腺激素,但是其中九成都是T4,而T3却不到一成。由于T4含量如此之高的原因,只要T4出现下降的箭头,就表示T4含量不足,甲减基本就能确定了。在T4含量不足的情况下,就算T3含量达标,基本也无法改变甲减的命运。


2、看促甲状腺激素:就算甲状腺激素T3和T4都正常,也不一定没有得甲减,还要看促甲状腺激素含量有没有超标,如果在促甲状腺激素的结果中也出现了超标的箭头,那么你也可能是甲减哦。促甲状腺激素超标,说明脑垂体加大了促甲状腺激素的分泌量,因为脑垂体觉得你体内的T3和T4含量不足。这种甲状腺激素水平正常,但是促甲状腺激素增高的情况,在医书上称之为亚临床甲减。什么意思呢,就是说也许在未来不久的一段时间里,你就有可能得甲减。


等会?甲减就只要看个报告就知道了吗?没错,甲减只要根据病因、临床表现以及甲状腺功能检查就能确诊了。


不过在这最后,有几点注意事项要告诉各位。


1、在T4含量不足的情况下,就算T3含量达标,基本也无法改变甲减的命运。那么当T3和T4都不足呢?其实T3和T4的关系比较纠缠,其实弱势的T3才是最主要的甲状腺激素,我们人体内各器官和组织上的受体主要就是和T3结合,发挥甲状腺激素作用的。而占比超过九成的T4就是后勤保障的,当T3不足时,T4才跑到肝脏、肾脏中去掉一个碘,变成T3,然后去和受体结合。也就是说,当T4不足时,已经出现甲减了,但是由于T3充足,甲状腺激素还能满足各组织器官的需求,所以一般不会出现明显的症状。如果T3和T4同时降低,这不但能确诊了甲减,还说明各组织器官对甲状腺激素的需求长期得不到满足,已经收到不同程度的影响,那么就会出现明显的甲减症状。


2、甲状腺切除手术或者碘131治疗后,甲状腺基本被破坏了,没有办法在分泌甲状腺激素了,这类患者需要终生服药。


3、如果是促甲状腺激素水平比较高,确诊为亚临床甲减的患者,即使没有出现甲减的症状,也可以考虑药物治疗,当然具体的以医生的医嘱为主。


4、甲减经过药物治疗后,必须定期复查甲状腺功能,医生会结合复查结果和用药剂量来调整治疗方案,最终把甲状腺激素控制在正常范围内。


5、如果用药期间出现心悸、多汗、失眠等症状,可能是药物过量所引起的不良反应,应该立刻就医。


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