支气管扩张
书名:疾病预防百科 作者:小诸葛 本章字数:3917字 发布时间:2021-03-30

有些人是不是会觉得自己喉咙不舒服,感觉有痰,每天咳嗽,都咳不干净,而且咳着咳着,就可出血了。这到底是怎么回事呢?其实很简单,罪魁祸首就是它——支气管扩张。


在详细介绍支气管扩张前,我们先来看一下数据:据相关数据显示,四十岁以上的人群中,支气管扩张的患病率达到百分之一点五,这个比例还是比较高的,妥妥的把支气管扩张排进了常见呼吸系统疾病这一个大家庭里面。并且,它还和年龄有着密切的关系,年龄越大,患病率也就越大。


那么什么是支气管扩张呢?医书上说:支气管扩张也叫作支气管扩张症,是由各种原因引起的支气管树的病理性、永久性扩张,导致反复发生化脓性感染的气道慢性炎症。


专业性术语很难理解,我们就从它的症状开始了解吧。


支气管扩张有以下几个症状。


一、无症状:部分支气管扩张患者没有明显的症状或者只有轻微的咳嗽。


二、咳嗽、咳痰:持续、反复的咳嗽、咳痰是支气管扩张的常见症状,一般咳出来的痰液为黏液性、黏液脓性或者脓性,可为黄色或者黄绿色。重症患者的痰量可以达到每天数百毫升。


三、咳血:咳血也是支气管扩张的常见症状,咳血量不等,可有痰中带血或者小量咳血,也可以表现为大咳血。


四、其他症状:支气管扩张患者还常伴有发热、乏力、食欲减退、消瘦以及贫血等症状。


症状说完了,那要说说支气管扩张会对我们带来那些危害呢?


支气管扩张如果控制不好,有可能会引起支气管肺炎、肺气肿等并发症,引发胸闷、气短等症状;随着病情的恶化,还有能会导致慢性肺源性心脏病,搞到心衰,危及生命。最最可怕的是,支气管扩张是一个不可逆的慢性疾病哦,一旦被它缠上,那你只能活在药罐子里了。


看看,支气管扩张可不可怕,可是问题来了,好好的支气管怎么就扩张了呢?


要想说清楚支气管扩张,我们先来看看人的呼吸过程是怎样的吧。当人吸气时,气体经过口鼻,穿过咽喉,进入气管,最终来到肺部。肺部有支气管和肺泡:支气管上接气管,下扎进肺里,不断分支,像一个倒过来生长的树,这棵树在医书上叫做支气管树;支气管的末端连接着一串串像葡萄一样的小泡泡,这个小泡泡就是肺泡,肺泡的周围布满了毛细血管。血液号火车就是在这里完成氧气和二氧化碳的交换过程的。而支气管扩张就是因为这个支气管树。


支气管从里道外分为三层,分别是:黏膜层、黏膜下层以及外膜。


一、黏膜层:黏膜层含有许多带纤毛的上皮细胞,这些细胞能够依靠摆动纤毛来清理呼吸道的垃圾。


二、黏膜下层:黏膜下层含有丰富的腺体,主要负责分泌黏液来湿润和保护管壁。


三、外膜:外膜主要由软骨、平滑肌以及弹性纤维组成,就像是支气管的骨架,起到支撑和保护的作用。软骨呈字母“C”形或者片状,是外膜的力量担当。用来连接软骨的就是弹性纤维和平滑肌。它们利用自身的弹力和收缩,让气管可以根据气流的大小调节粗细。


健康的气管是光滑平整的圆形通道,吸气呼吸时还能收缩自如。但是支气管扩张的气管却是不一样:


一、外表:支气管扩张时的气管可以像糖葫芦一样,一个包连着一个包。也有可能管子变成柱子,扩张的很均称。


二、切开:支气管扩张时的气管的管壁厚度比原来厚了许多,还出现红肿、充血。


三、内部:支气管扩张时的气管内部很脏,到处都是痰液、细菌什么的。


那么问题来了,好好的支气管怎么变成这个样子了?答案就是慢性炎症。


炎症使得上皮细胞受损,纤毛肿胀,脱落,外界进来的脏东西就会跟着黏液混在一起,这就是痰。没有打扫卫生的纤毛,支气管就成了痰液的收容所,想想那画面就恶心。痰液堆积,细菌大量滋生,炎症一直持续下去;而软骨在炎症的“残骸”下,逐渐萎缩甚至消失,支气管壁失去了软骨的支撑,哪里还能保持原来健美的身材;平滑肌和弹性纤维在炎症的“残害”下也大量受损,但是呢平滑肌和弹性纤维受损是可以修复的,所以平滑肌增生、肥厚,纤维组织增多,再一看支气管,管壁增厚、弹性变差,再也不是当初健康完美的支气管了。当一个猛烈的气流通过,支气管的某个地方就会鼓成一个球,由于软骨的缺位,搞得支气管没了支撑,也没了限制,就这样被撑大了。


慢性炎症不光“残害”支气管,也“残害”支气管壁外周围的肺组织。当慢性炎症在支气管“祸害”时,在支气管和肺组织的交界处,也来了很多修修补补的纤维细胞。这下,粘连就会发生,同时也形成了一种向外拉扯支气管的力,扩张就这样开始了。好好的支气管就这样在慢性炎症的“残害”下,一吹一拉之间,扩张了。


把支气管扩张的原因说清楚了,但是呢,想必各位有一个问题,就是着支气管扩张怎么会没完没了的咳嗽、咳痰,甚至还能咳血。下面就为你解答这个疑问。


一、咳嗽、咳痰:慢性炎症使的支气管纤毛不管用了,支气管内堆满了痰液和其他垃圾。支气管虽然扩张了,可是它也是爱干净的,这些垃圾必须清除。于是支气管就向肺求救,来一个猛烈的气流,把这些垃圾吹出去,于是,咳嗽、咳痰就这样开始了。由于痰每时每刻都会产生,所以总是需要气流,这咳嗽就没法停下来咯。


二、咳血:支气管壁上有许多细小的血管,是支气管细胞氧气和营养物质的运输通道,这些血管有的大,有的小,有的细,有的粗。而炎症会损伤支气管管壁,一旦引起支气管上的血管破裂,咳血也就来了。如果破损的血管又小又细,那么咳血量就相对较少,可能只是痰中带一点血丝;如果破损的血管又粗又大,那么咳血量可是很惊人的,危险性也是很高的。


哇,支气管扩张居然还有生命危险,哪些原因会导致支气管扩张呢?


一、先天因素:经研究发现,多种先天性发育缺陷性疾病可引起支气管扩张,比如支气管软骨发育不全、先天性巨大气管-支气管症等疾病。而且这些疾病都有遗传倾向,约有百分之五十的患者在十五岁以前就会出现症状。所以家里如果有支气管扩张患者,家长们要注意一下子女的健康,发现问题,及时去医院检查。


二、感染因素:据调查,下呼吸道感染时我国支气管扩张最常见的病因。医书上把鼻腔、咽或者喉部的感染称之为上呼吸道感染,把气管、支气管或者肺的感染称之为下呼吸道感染。能引起下呼吸道感染的入侵者也很多,比如金黄葡糖球菌、肺炎链球菌等细菌或者如腺病毒、鼻病毒等病毒。如果感染持续时间长或反复感染,就很容易搞出支气管的慢性炎症,最终出现支气管扩张。所以一旦出现发烧,剧烈咳嗽等情况,就要立刻去医院检查,如果出现反复发烧,那么就要去医院进行检查,看看肺部或者支气管有没有出现慢性炎症。


三、免疫因素:据统计,病因未明的支气管扩张患者中存在一定比例的免疫功能缺陷的情况,免疫功能缺陷会导致人的免疫力下降,容易反复遭受细菌、病毒等病原体的感染,出现慢性炎症,最终出现支气管扩张。所以对于这一类的人群要注意用科学的方法增强免疫力,免疫力上升了,得慢性炎症的几率也就大大降低了。


四、环境因素:环境中存在的PM2.5、小粉尘什么的都属于有害物质,它们能引起呼吸道的炎症,在有害物质的长期刺激下,呼吸道的炎症就会没完没了,时间长了,就会发展成慢性炎症,很容易出现支气管扩张。所以出门做好防护很重要,比如外面车辆多,空气质量不好时(雾霾天气)尽量不出门,出门时要戴口罩;戒烟也是很重要的,香烟中也存有让支气管发炎的某些有害物质哦。


如何分清自己是不是得了支气管扩张呢,支气管扩张要做哪些检查呢?


一、X线检查:X线检查时诊断支气管扩张的检查项目之一。肺部有没有炎症、支气管有没有扩张和增厚、一样黏液堆积,做个X线检查就都知道了。


二、CT扫描:胸部高分辨率CT扫描,是诊断支气管扩张的“黄金标准”,它能更清晰的看见支气管的病变情况,当然,检查费用也比X线贵。


三、血炎性标志物检测:抽血检查血液中的炎性标志物,能反映人体有无炎症,血液中的白细胞、中性粒细胞以及C-反应蛋白明显升高时,就表示身体里有炎症发生了。


一般情况下,通过影像检查和抽血检查,再结合患者反复咳脓痰、咳血等症状以及呼吸道感染病史,基本就可以判断是不是支气管扩张了。

这确诊了支气管扩张就不用了检查了吧,不是哦,如果通过以上三种检查确定你不是支气管扩张,那么你就不用做接下来的检测,但是如果确诊了你是支气管扩张,那么你还要进行以下检查来找出病因。


一、血清免疫球蛋白检测:免疫功能缺陷是支气管扩张的病因之一。如果抽血发现血清免疫球蛋白数量减少或者种类不全,那么很有可能是免疫功能缺陷导致的支气管扩张。这个检查还能为将来制定治疗方案提供参考。


二、微生物学检查:支气管有没有感染,谁搞出来的感染,进行痰培养检查,在痰里找到一个细菌是很不容易的,吧痰液放到适合细菌生长的培养基中,不出几天,细菌就会变得很多,这样检查起来就知道是由于什么病原体感染的了。另外还能用这些培养好的病原体试药,看看哪一种药对它们更有效,帮助医生制定治疗方案。


三、肺功能检查:支气管扩张患者的支气管堆满了痰液、细菌什么的,再加上支气管肿胀,会阻碍气体的进出,影响肺功能。要想知道肺通气顺不顺畅,支气管阻塞严重不严重,进行肺功能检查就一目了然。有一个叫做肺量计的东西,能检测人呼气时的气流速度和气流量。我们用尽全力呼出的全部气体量就是用力肺活量。第一秒呼出的气体量除以用力肺活量再乘以百分之百就是一秒率了。而呼气峰流速就是呼气过程中,气流通过气道的最快速率。如果这三个指标(用力肺活量、一秒率以及呼气峰流速)的数值较高,说明呼吸道通畅,肺部健康,反之说明呼吸道不顺畅,肺部病变严重。在这里提醒一下,支气管扩张患者至少每年复查一次肺功能检查。


四、血气分析:患者肺功能受损程度如何,有没有缺氧什么的,是否存在二氧化碳潴留什么的,抽血做个血气分析就知道了,如果溶于血液中的氧气含量高,说明肺部气体的交换功能较好;如果溶于血液中的二氧化碳含量较高,说明有二氧化碳潴留的情况,患者情况比较严重。


支气管扩张就到这里说完了,不过在最后像告诉各位,好好保护自己的支气管哦。


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