下面给大家介绍一个大家可能很少听说的疾病——高钾血症。注意哦,有肾病的人尤其要仔细看哦!
先来看看数据:据世卫组织的相关数据显示,高钾血症的患病率在百分之二到百分之三,看看,高钾血症的患病人数是不是高得离谱啊。另外,如果你患有慢性肾病、心衰、糖尿病以及高血压等疾病的患者,你的高钾血症的患病率会更高。慢性肾病患者的高钾血症的患病率为百分之二十二点八九;心衰患者患高钾血症的患病率为百分之十二点五四;糖尿病患者患高钾血症的几率为百分之七点一一;高血压患者患高钾血症的几率为百分之六点五一。在这里我们又可以知道,高钾血症喜欢给我来一次雪上加霜,会给我们造成第二次伤害。
有数据显示,有四成以上的慢性肾病晚期患者会引发高钾血症,使患者面临更高的心律失常或者猝死的风险。
那么什么是高钾血症呢?医书上是这样说的:高钾血症是一种由于肾脏功能受损,钾过量摄入或应用某些药物导致血钾浓度高于正常值(每升5.0毫摩尔)的病理状态。
专业术语不懂也没关系,我们从症状来了解它吧。
一、无症状:轻度的高钾血症可能是没有任何症状的,一般都是在体检时意外发现。
二、肌肉无力、麻痹:肌肉无力、麻痹是高钾血症的常见症状,早期表现为易疲劳以及嘴巴周围感觉麻木,四肢肌肉酸痛和湿冷等症状,一般开始出现在腿部,然后扩展到身体的中部和手部,随着病情的加重,会出现四肢肌肉瘫软、无力的表现。
三、心律失常:高钾血症也有可能会引起心律失常。通常表现为心跳次数增加或者减少。
四、影响中枢神经系统:高钾血症还会影响我们的中枢神经系统。具体表现为躁怒不安、神志不清甚至是昏迷
高钾血症的症状看看就觉得可怕,可是造成的危害可远不止于此。高钾血症可以干扰肾脏酸排泄,大量的酸滞留在人体内,很容易出现代谢性酸中毒;有一部分高钾血症是被糖尿病带来的,所以患有糖尿病的高钾血症患者就会出现多尿和口渴等糖尿病症状;严重的高钾血症会影响心肌细胞的活动,可能会引起心脏骤停,如果抢救不及时,那么人就——。除此之外高钾血症不但会影响心肌细胞,呼吸肌也会受到高钾血症的影响,患者就会出现呼吸困难,窒息,甚至是死亡。
想不到吧这个钾高了对我们人体造成那么大的危害。那么问题来了钾是啥东西,为什么它会高呢?是什么原因呢?还有,为什么钾一高,就会出现那样的症状呢?
别急别急我们一个一个的解决。
要想说明白高钾血症,就要从钾这个东西来说起。当无机盐在水中溶解后会变成离子,我们人体内也有许多离子,比如钠离子、钾离子、钙离子等等,不过这次我们所要用的就是钾离子和钠离子。
钾离子是我们人体最重要的元素,它与我们人体细胞的活动息息相关,在维持我们的神经功能、肌肉功能也有一定的作用。在我们所食用的肉类、水果、蔬菜等食物都含有钾元素。我们每天的饮食摄入的钾含量基本能够满足我们人体对钾的需求。钾进入人体后,通过血液进入全身的细胞,如果有多余的钾,我们人体就会通过尿液、粪便以及汗液等方式排除体外,以保持体内的钾含量的平衡。
那么钾是如何对细胞产生影响的呢?我们知道,我们人会工作和休息,细胞也是一样,它们也会“工作”和“休息”的。比如我们的神经细胞传递信息,肌肉收缩完成动作,肾上腺分泌肾上腺素等等,这些活动都是细胞在“工作”状态下实现的,而钾离子就是调节细胞干活还是休息的关键因素。
我们人体百分之七十都是由水构成的,可以说我们人体细胞就生活在水里,细胞外都是水,钾离子和钠离子游离在水中,分布在细胞内和细胞外。钾离子性格淡定、安静,是一个佛系的少年。钠离子却活泼好动,是一个附有活力的美男子。
一般情况下,细胞是处于“休息”状态的,这时,细胞内,钾离子比较多。当肌肉需要收缩,某个腺体需要分泌激素,神经元要传递信号时,细胞就需要“工作”了,这时钾离子就会离开细胞,活泼好动的钠离子就会进入细胞,这样细胞就能充满活力,开始“工作”了。当肌肉放松了、腺体不需要分泌激素了,这个时候细胞就进入“休息”状态了。这个时候,细胞内活泼的钠离子就会离开细胞,佛系的钾离子就会进入细胞,这样,细胞就进入“休息”状态了。在正常的情况下,我们人体内的钾离子和钠离子的浓度都在安全合理的范围内。钠离子和钾离子这两兄弟通过交换位置,就能调控细胞的状态(“休息”和“工作”两种状态)。
那人体钾离子太多了会发生什么呢?钾离子太多,那么细胞这个容器就无法承载更多的钾离子,那么更多的钾离子就会滞留在细胞外面,这个时候,如果身体需要进行活动,比如肌肉收缩、腺体分泌激素等,细胞要把体内的钾离子排出去,可是由于细胞外的钾离子太多,堵住了,细胞内的钾离子根本就出不去。就好像一扇门,外面被堵住了一样,门内的人根本打不开这扇门。同样的,细胞外活泼的钠离子也进不来,因为细胞内的钾离子太多,外面激情的钠离子也无法进来。于是,细胞内就一直堆满着安静、淡定的钾离子,细胞也就一直处于“休息”的状态下了。这个时候如果骨骼肌细胞不“工作”,肌肉收缩就会不给力,肌肉无力就这样来了;如果神经细胞不“工作”,那么我们的信息传导就会出现问题,肌肉麻痹也就来了;如果心肌细胞不“工作”,该收缩时不收缩,那么心律失常也就来了。
原来是这样,不过好好的,这个钾怎么会升高呢?又该怎么预防呢?
这些问题我们要来聊聊另一个主角——肾脏。
肾脏是我门排钾的主要器官,体内大约百分之八十到百分之九十的钾是通过尿液排出体外的。把肾脏切开,我们能发现,肾脏是由肾小球、肾小囊、肾小管、集合管、肾盏以及肾盂组成的。
当血液流入肾脏时,最先经过的就是肾小球,肾小球像是筛子,血液哗哗的对着筛子流了过来。但是血液中的哪些红细胞、蛋白质这些大颗粒的就会停在这个筛子上面,留在血液中。像水、钠离子、钾离子和葡萄糖等都会一股脑的进入肾小管,进入肾小管的就是原尿。肾小管一边运送原尿,一边吧原尿中身体还需要的物质给打捞回血液中,比如钠离子、钾离子、葡萄糖等,这个在医学上叫做重吸收。肾小管不只会重吸收哦,它还会往尿里扔东西呢。我们以钾离子为例:肾小管一边重吸收钾离子,一边排出身体多余的钾离子,在这个一排一收里,人体内的钾离子永远处在合理的范围内。肾小管一直在排出和吸收,直到尿液经过集合管、肾盏最后进入肾盂,这肾盂内的尿才是我们最终排出体外的尿。尿液随着输尿管,流入膀胱最终排出体外。在这里我们可以知道,只要肾功能正常,几乎不会发生高钾血症。所以高钾血症的元凶之一肾脏出了问题,有肾脏基础疾病的人就容易患高钾血症。
第二个元凶就是缺乏醛固酮:肾脏上趴着一对腺体,就是肾上腺。肾上腺会分泌一种叫做醛固酮的激素,能增加肾对钾离子的排泄。当血钾浓度增高时,肾上腺就会加紧分泌醛固酮,促进肾脏加速排钾。血钾浓度降低时,肾上腺就会减少醛固酮的分泌,减少体内钾离子的流失。如果肾上腺不灵活或者缺位的话,那么无论钾离子浓度怎么升高,都不能加大身体分泌醛固酮,这时身体内的钾没办法及时排除,就容易发生高钾血症了。
第三个就是使用保钾利尿的药物:利尿药是增加尿量的药物,随着排尿的增多,自然钾的排泄也就多了,不过保钾利尿药物却能让肾脏减少钾离子的排泄,如果长期使用保钾利尿的药物,也有可能会造成血钾浓度升高,引发高钾血症。所以一定要遵医嘱,定期检测血钾值哦!
那么如何才能知道自己有没有高钾血症呢?需要做哪些检查呢?
一、体格检查:一般高钾血症会出现肌肉无力、肌肉麻痹等症状,医生会让患者进行屈臂、抬腿等动作,来观察是否存在运动障碍、肌肉无力等情况。通过肌腱反射试验,能帮助医生了解患者神经系统的功能状态。正常情况下,医生叩击膝关节下的股四头肌肌腱,正常的话我们的小腿会不自觉的抬起来;如果腱反射减弱或者消失,就表明神经系统可能存在损伤。体格检查可以初步判断患者四肢的神经、肌肉是否受到影响,以及判断受影响的程度。
二、电解质检查:电解质检查就是一种抽血检查,利用仪器检测血液中各种离子的含量,如果发现血液中钾离子水平超过正常范围,并且达到了高钾血症的诊断标准,再结合问诊以及相关症状,就可以判断存在高钾血症。
三、心电图:高钾血症可能会引起心律失常,心电图检查,能捕捉到我们心脏的电活动,并且把他记录下来。根据心电图曲线,可以大致判断有没有发生心律失常。高钾血症患者,心电图反应心律失常,是判断高钾血症严重程度的重要参考。