痛风
书名:疾病预防百科 作者:小诸葛 本章字数:5560字 发布时间:2021-02-04

知道痛风吗?或者见过得痛风的人吗。我想你肯定见过一个,或者你身边就有一个痛风患者。


来介绍痛风之前老规矩,先来数据:据调查显示,近二十多年来,我国痛风发病率急剧上升,痛风患者正在不断年轻化,2019年的患病人群的平均年龄已经下降到了46岁,而2016年还是48.28岁呢,我国最小痛风患者年仅13岁,类似的新闻不断爆出,怎么小小年纪都得了痛风呢?


到底啥是痛风呢?先别急,在说痛风前,我们要说另一个家伙,谁呢?那就是高尿酸血症,高尿酸血症和痛风是一个剪不断理还乱的关系。


尿酸,是人体的代谢垃圾,在正常情况下,它会随着大小便排出体外,而那些还没有排出体外的,或者正准备排出体外的尿酸就会留在血液里。如果血液中的尿酸含量如果超标了,那么高尿酸血症就来了。什么,你说高尿酸血症没那么出名?那你就大错特错了,要知道,高尿酸血症可以喝高血压、高血脂、高血糖这三个齐名了,可以说高尿酸血症是名副其实的“第四高”


在这里再给你们一波数据:我国高尿酸血症患者已占人口总数的10%以上,也就是说,每十个中国人里面就有一个人的尿酸值超标哦。那你可能要问了,着高尿酸血症和痛风到底是个啥关系啊。


其实,血液中的尿酸含量超标,就造成了高尿酸血症,尿酸超标到一定的程度,在血液里也待不住了,就会在人体生成尿酸晶体,躲在我们的关节里。注意,当尿酸变成尿酸晶体时,这个高尿酸血症就升级成了痛风。突然在某一天,藏在关节里的尿酸结晶开始作妖了,搞得你的关节发炎,开始了生不如死的剧痛,这就是“痛风发作”了。这下明白了吧,高尿酸血症是形成痛风的原因,如果你血液中的尿酸控制不好,就会导致痛风的发作。


再详细说痛风之前,我们来说说痛风患者的生活是怎样的。


痛风患者可以说每天都提心吊胆的生活,为什么呢,因为哪怕摔一跤,绊一下,发个烧,感个冒什么的就怕引起“痛风发作”啊,可是呢半夜睡觉的时候,还是痛醒了,痛到撕心裂肺,生不如死,泪流满面,不停地服用超剂量的止痛药啊。随着发作次数越来越多,关节就开始变形,活动就开始受限,原本灵活自如的关节,变得连弯曲都做不到。还有,当你患痛风后,你就要一辈子忌口了,这个不能吃,那个不能吃,好像每一个食物都有毒啊,忌口一天,一个月,一年还行,永远的话,那还不如让我去死啊。要知道,得了痛风,就别想恢复正常了,最好的结果也就只是减少发作,就像头上悬着一块大石头,说掉下来就掉下来,而你只能乖乖的按照医生的嘱咐生活着,才能让你少与那块石头来个“亲密接触”。


瞧瞧,得了痛风,这生活简直是地狱般的生活啊。不过问题来了,高尿酸血症与痛风到底有什么关系,为什么尿酸一高痛风就来了呢?下面就给你一个满意的答案。


我们先来说说尿酸是怎么变高的。尿酸,是一种人体代谢出来的垃圾,是由肝脏批量生产出来的,然后暂时寄存在一个名叫“尿酸池”的地方,“尿酸池”,就是一个暂时堆放尿酸的垃圾桶,但是呢容积很小,最多只能容纳1200毫克的尿酸,不过健康的人每天代谢的尿酸也就只有750毫克左右,所以这样的体积是够用的。每天负责处理尿酸的就是肾脏和肠道,也就是说,三分之二的尿酸通过肾脏变成小便,剩下的尿酸通过肠道变成大便,被排出体外。如果某一天肝脏生产的尿酸增多了,超出肾脏与肠道每天处理的范围,那怎么办呢,答案只有一个,凉拌咯。这个时候尿酸就只能堆积在血液中,增加血液中的尿酸含量。另一种情况是,肝脏生产的尿酸还是原来750毫克,没有增加,可是由于肾功能出现问题,只能靠肠道处理尿酸,又会怎么样呢,结果还是一样,没有处理掉的尿酸一样会堆在血液中,也会导致高尿酸血症哦。但是在这里要注意一点,高尿酸血症并不一定会升级到痛风,其原因是中间又一个非常关键的一环,就如同皮卡丘想升级就会必须找到雷石一样。


高尿酸血症患者血液中的尿酸持续增加,多到一定程度,就会析出尿酸晶体,这个科学原理在高中物理都学过,举个很简单的例子,我们吧盐放入水中,当摄入水中的盐超过了水所能融化盐的极限,那么盐就会从水中析出,变成晶体。尿酸晶体特别喜欢躲藏到关节里,随着尿酸晶体数量的增加,痛风可就盯上你咯。


那么引发痛风的导火索是啥?有可能是碰着了,也有可能是大吃大喝,或者是一次感冒等你觉得一件小事,都可能让躲藏着的尿酸结晶,从关节软组织那里大量脱落,这个时候我们的免疫细胞就来了。我们的免疫细胞可厉害,不管是脱落的,还是藏在关节中的尿酸晶体,都被处理的干干净净,甚至把附件的关节软组织也都啃了个遍,关节就被白细胞啃出了炎症,这就是痛风发作。我们来看看关节内部吧,这里一个坑,哪一个洼地,时间久了,这些关节就不灵活了,到最后,连用都不能用了,只能当摆设了。另一方面,躲在关节里的尿酸结晶还会引起关节附近的组织纤维增生,逐渐融合,包裹成一块结节,这个结节就是“痛风石”,此时的尿酸可就真的修炼成精了,随着“痛风石”长大,关节开始变形,关节不好用事小,在这个看脸的社会上,难看才是大事啊。这就是尿酸从一中普通的代谢垃圾,到析出晶体,再到关节处安居、被白细胞攻击,最后变成“痛风石”的一个修炼成精的故事。


不过说到这好像没有说这尿酸是怎样变多的有没有,下面我就给大家补上这一段空白。


我们先去说说尿酸的生产过程吧。要解说尿酸的生产过程,还得先从嘌呤说起。嘌呤和氨基酸一样,都是一种有机物,嘌呤是合成DNA(也就是遗传基因代码载体)的主要成分。人体每天新陈代谢,细胞会出生,也会死亡,新生细胞里面的DNA合成,就少不了嘌呤,不过嘌呤还有另一个更牛的身份,它是ATP的主要原材料,ATP也叫“腺嘌呤核苷三磷”。那么ATP是干嘛的呢,简单地说,ATP是我们人体细胞所需要的能量,想必我说到这里,大家会觉得奇怪,细胞所需的不是糖份吗,怎么是ATP呢。这里要给大家普及一个冷知识,其实糖份相当于原油,细胞是没法直接食用的,只有将糖份提炼成汽油,也就是ATP,细胞才能食用哦,那么就有另一个问题了,糖份怎样才能变成ATP呢,那就是嘌呤了。


那么人体内的嘌呤是从哪来的呢?要想回答这个问题,就看看人体内的代谢过程就明白了。当一个细胞诞生了之后,人体就会把长得标致的嘌呤选出来,送去给细胞做DNA使用,如果细胞死亡了,人体就会将这些死去的细胞分解掉,细胞被分解了,嘌呤也就出来了。我们体内每一个细胞就是一台发动机,都需要消耗能量的,每天不断的消耗ATP,释放出来的就有嘌呤,我们人体自身的新陈代谢,每天就会产生很多嘌呤,不过经过肝脏的处理,嘌呤就变成了尿酸。


嘌呤除了人体自身生产之外,还有一个非常重要的来源——吃。很多事物本身就含有嘌呤,比如动物的内脏啊,海鲜啊,吃进去的嘌呤可不是一般的量啊。根据嘌呤的来源,不难分析嘌呤是怎样突然增多的。当人体剧烈运动时,需要消耗更多的能量,会直接导致大量的ATP被消耗分解,这一消耗,嘌呤就像烧煤产生的烟尘一样,被大量释放出来;当你吃着大鱼大肉,喝着啤酒还要陪炸鸡,这吃法虽然时尚,可是嘌呤就成吨地吃进身体里面了。随着嘌呤的增加,肝脏也就不停的加班,尿酸就被远远不断的送往血液,这样高尿酸血症就来了。


哎呀,现在终于吧嘌呤,尿酸,高尿酸血症以及痛风之间的关系给交代明白了,不过好像还漏了点什么,对了,相比你也知道了吧,那些人容易得痛风,那些行为会导致你换上痛风呢。下面我们就来说说这两个问题。


首先痛风最喜欢六十以上的老年人:年纪大了,腿脚本身就不方便,关节也就不灵光了,痛风就喜欢照这样的老年人欺负一下。常年的磨损关节,加上逐渐老化以及钙的流失严重,其软骨组织本就没多少,就在这骨头缝里面还藏着几个尿酸结晶,一个不小心,痛风就来了,所以老年人患痛风的几率可不是一般的高,而是非常高。


其次痛风最喜欢的是中年男性和绝经后的中老年女性:据数据显示,痛风患者的男女比例大约是20:1,男性比女性跟容易换上痛风,这是为什么呢?这里我们就要说一个主角——雄激素,雄激素特别喜欢尿酸,它会抑制肾脏对尿酸的排出,导致尿酸在体内的含量升高,加快尿酸结晶的形成和沉积,最终换上痛风。绝经后的女性也同样面临着雌激素下降、雄激素上升的情况,最终使痛风来袭的几率飙升。


还有一个是有痛风家族史的人:据现有数据显示,约有四分之一的痛风患者是有痛风家族史的。也就是说,痛风会受到遗传因素的影响。如果你家里有痛风患者,那你可就要小心了。


最后,痛风最喜欢那些年轻时当过运动员的人,尤其是关节受过伤的:运动员身体活动比平常的人多,而且强度更大,这是导致他们体内的ATP的燃烧分解,和细胞的新陈代谢速度比普通人更快。就跟我们开车一样,比如我们普通人是开车八十码的的,那么他们运动员就是开车开一百二十码的。想想看,开八十码每秒损耗的由和开一百二十码每秒损耗的油,哪个多,哪个少呢?耗油多,排放的二氧化碳就多,所以运动员体内生成的嘌呤就更多,尿素也随之增多了。如果关节受过伤,更容易诱发痛风,加快病程的发展。


除了上面几种情况意外的痛风都是自己吃东西吃出来的:


1、爱吃肉:我们经常食用的猪肉、羊肉、牛肉,这些嘌呤含量都很高,而海鲜虽然有高营养蛋白,但是其嘌呤含量也是非常高的。


2、爱喝酒:酒类本就是嘌呤原料的提供者,特别是啤酒,嘌呤含量非常只高。


这些吃进身体的嘌呤会怎么样呢?之前我们说过,嘌呤摄入太多,肝脏就会加班,把嘌呤进行加工,尿酸就源源不断的生产出来了。你之前吃进去的可不再是美味佳肴,而是,最后扎在你关节里面的一个个钢针啊。看看,年龄大,没办法都会老的;遗传,没办法天生的。只有这个吃是可以控制的,你是希望的痛风还是管住自己的嘴巴,让痛风离自己远一点,你自己选吧。


说了这么多,痛风的发病原理,原因都知道了,可是还有一点我们都不知道,那就是怎样才能让它离我们远一点呢,或者说怎样才不让它不发作呢?


其实痛风的发作还是有规律的,只要掌握了它的脾气,安抚住它,这家伙也不会整天缠着你不放的。


一、稳住体内的尿酸值:一旦尿酸值波动,就会惊醒痛风,我这里所说的波动指的是:如果短时间内,体内的尿酸值升高或者降低,都会使关节内的尿酸结晶脱落而出,都有可能惊动痛风。举个例子,比如你某一天突然大吃大喝,吃的是海鲜,喝的是啤酒,一喝喝个烂醉,这尿酸就一下子疯狂飙升,当天晚上痛风就来光临你了;或者,你将酸心切,本来该吃一粒降酸药的,结果你想着今天大吃大喝了,就吃两粒可以吧今天的中和掉,结果玩完,晚上又发作了,这次居然是因为尿酸一下下降太多了,所以在这里提醒大家,降酸药可不能瞎吃,一定要按照医生说的做啊。


二、避免精神紧张:精神处在紧张状态可不是好事情啊,人在紧张状态的时候,身体就会进入应急状态,新陈代谢就会加快,耗能就会增加,尿酸就自然上升了,痛风就又被叫出来了。所以适当的减轻生活、工作压力,去外面散散步啊,慢跑一下啊,做这些有氧运动,时常保持愉悦的心情,这对避免惊醒痛风是有好处的。


三、避免患处受到物理刺激:要注意哦,一些小小的刺激也可能让尿酸结晶从关节处脱落,最终引发痛风,所以当你不小心某个关节碰到了硬东西,就要做好心理准备了。更惨的是,某些患者连多走几步路都有可能发作痛风。所以如果你知道自己是痛风患者就要保护好你痛风的地方哦。


四、避免过寒过热:痛风喜欢在晚上和天亮的时候出来折磨人。由于天冷时,必然会导致你手脚的温度降低,温度一低我们知道,体内血液流动速度就会变慢,一变慢的话,血液中的尿酸就很容易结晶了。所以保温很重要。看到这你们就想冷了不行,那我自己就变的热一点,中午烈日当空的,我多出去晒太阳不就安全了吗。错,大错特错。在烈日下大汗淋漓也是很危险的,流汗过多会使人体水分降低,血液中的尿酸浓度就自然飙高了,尿酸浓度一高,痛风就又被叫醒了,这个时候你就只能受罪了。


五、人体水分要充足:血液中的水分减少了,尿酸浓度就会飙高,更重要的是,水分变少会让血液变得粘稠,粘稠的血液会流的更慢,这样就会使尿酸结晶更容易停留在关节处。另外,身体缺水的话,排尿就减少了,排尿减少了,尿酸的排出也就少了。所以要想尿酸含量合理范围内那就多喝水吧。

  

如何才能知道自己有没有的痛风呢,要做哪些检查呢?


一、体格检查:医生通过询问掌握相关信息。比如是否有关节疼痛,疼痛的程度和持续多长时间。再观察关节是否存在肿胀、畸形、活动受限等情况。这些都可以初步判断是否患有痛风。


二、血清尿酸检测:通过抽血,检测到男性尿酸水平大于420数值时,或者女性尿酸水平大于357数值时,说明可能存在高尿酸血症。


三、尿液尿酸检测:确诊高尿酸血症后,可以通过尿液尿酸检测找出原因,并判断痛风的临床分型。尿液尿酸检测是通过采集24小时的全部尿液,混匀后,再提取样本检测。测出尿酸浓度,再乘以尿液总量,就可以计算出一天随着尿液排出尿酸的总量。24小时排出尿酸总量,如果偏低,就说明尿酸排出太少,医生就考虑是尿酸排出环节出了问题;如果尿酸排出总量偏高,医生就会考虑可能是尿酸生产环节出了问题。


四、关节腔穿刺检查:关节腔穿刺检查时诊断痛风的金标准。通过穿刺,获取关节腔内的滑液,如果在显微镜下,发现滑液中存在尿酸盐晶体,那就是痛风了。


五、x线检查:痛风早期一般没有明显的x线片表现。但随着病情的不断发展,在受累关节周围,可以观察到有痛风石沉积,关节边缘存在骨质破坏等情况。


六、关节超声检查:在超声下观察关节积液。如果出现不均质的细小点状回声,类似于云雾状,这在医学上称之为“暴雪征”。在超声下观察关节软骨表面,如果出现双层平行强回声,这在医学上称之为“双轨征”。“暴雪征”与“双轨征”都说明有尿酸盐晶体沉积,是痛风最具有特征性的超声表现。


说了这么多,只有一点,注意饮食,少吃嘌呤含量高的食物,别得高尿酸血症,如果得了高尿酸血症,那就要控制,不要最后真的变成痛风哦,如果很不幸你已经是痛风患者了,那么你就不要在想着大吃大喝了,严格控制饮食,控制尿酸含量,千万别让痛风发作了。在这里我真的希望大家远离痛风


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