急性胰腺炎
书名:疾病预防百科 作者:小诸葛 本章字数:4282字 发布时间:2020-07-04

哎呦哎呦,这肚子怎么那么疼,像是一把刀在割,这是吃坏了吗?我在这里警告你,你肚子疼不一定是吃坏了,有可能是急性胰腺炎哦。这次就带大家了解一下急性胰腺炎的前世今生吧。


在详细介绍前,来看看相关数据:根据相关数据显示,我国每年急性胰腺炎的发病率大概在万分之八,按照我国人口总数十四亿为基数来算,大概每年约有一百一十二万人遭受急性胰腺炎的摧残。急性胰腺炎的死亡率一般在百分之五和百分之十之间,按照一百个人来计算,就是每一百个急性胰腺炎患者至少有五个人会因为它而失去生命,如果按照每年一百一十二万人遭受急性胰腺炎,那么每年约有五万人因为它而失去生命。


那么什么是急性胰腺炎呢?医书上是这样说的:急性胰腺炎是由多种病因引起胰腺组织自身消化,从而导致胰腺水肿、出血以及坏死等炎性损伤的一种疾病。


专业术语介绍可能不懂,没关系,我们先从症状来分析一下。


一、腹痛:腹痛是急性胰腺炎的主要症状,多为持续性剧痛。此疼痛的剧烈程度,几乎没有人能够抵挡得住。一般在饱餐或者喝酒后突然出现,一般出现在左上腹,会向腰部和背部延伸。


二、呕吐:剧烈、频繁的呕吐也是急性胰腺炎的常见症状,呕吐物为食物残渣、黄绿色的胆汁或者咖啡渣样物。


三、发烧:某些患者可能会出现发热的症状,一般体温在三十九度以内的术语病情较轻,超过三十九度的,病情就严重了,要及时去医院治疗


其实大部分胰腺炎一般在一周左右就能治愈,但是如果是重症的急性胰腺炎,那就麻烦了。要知道,急性胰腺炎往往是没有什么征兆就突然出现。一发作,就是难以忍受的疼痛,最可怕的是,它能在半日内夺取你的生命。


重症急性胰腺炎不仅会祸害胰腺,还会伤害其他器官。胰腺炎波及到肺部,就会引发肺炎,最终导致呼吸衰竭;波及到肾脏,就会引发肾炎,最终导致急性肾衰竭;波及到胃和肠,就会引起胃肠组织坏死,严重的时候就会搞出消化道大出血;我们的大脑也不能幸免于胰腺炎的波及,会搞出胰性脑病。我们要知道,心、肝、脾、肺、肾、肠、胃、大脑,是我们身体能够生存下去最基本的部件,而且缺一不可,而胰腺炎一上来就伤害了肺、肾、肠、胃以及大脑,其中哪一个死亡,我们人就会变成活死人(是指永远要用仪器或者药物来代替或帮助某部位的功能的人。)或者直接是一个死人了。


胰腺自己发炎了,还能控制下去,但一旦伤害到其他部位,那么就是重症胰腺炎,死亡率就会从原来的百分之五到百分之十飙升到百分之十到百分之三十。


不过话说回来,胰腺貌似是一个被身体遗忘的部位,它的名气貌似没有心肝脾肺肾等部位的名气大。它在人体的那个地方,主要负责什么?为什么会发炎呢,而且发炎起来的疼痛简直是不能用语言来描述?


别急,在说急性胰腺炎之前,我们要先了解我们的胰腺。


胰腺在人体的哪里呢?它在我们的胃的后面、脾脏的右边。胰腺一般呈灰红色,切较软,十几厘米的长度,和我们常见的小红薯差不过。不过他虽然名气不大,但是它分泌的胰液和肝脏分泌的胆汁、小肠分泌的小肠液可是我们人体最主要的消化液。我们人体要是像消化和吸收吃下去的食物,就要靠这三种消化液


如果我们吧胰腺当做生产车间,那么这个生产车间生产出的,最厉害的就有两大类产品:一个是胰液为主的消化液。另一个就是以胰岛素、胰高血糖素为主的激素。消化液由腺泡分泌,由胰管专门负责运输到小肠,进行这一系列操作的在医书上称之为外分泌;而胰腺生产激素的过程很神秘,也没有专门的管道运输,也不用去制定的地方工作,它们一生产出来就会在血液中,进行这一系列操作的在医书上称之为内分泌。


急性胰腺炎就和外分泌有关了。在这里要介绍两个主角:腺泡和胰管。


腺泡:腺泡的样子像一个胖乎乎的小球,主要负责分泌胰液。


胰管:连接两个腺泡之间的管道就是胰管。它主要负责汇集、运输胰液到小肠,帮助我们的小肠完成消化的工作。


在这里就要知道,胰液是如何帮助小肠,完成消化工作的?胰液是由水、碳酸氢盐和胰酶组成的。它之所以具有消化功能,全是靠胰酶的功劳,胰酶是由多种消化酶组成的,其中最主要的就是三种酶:胰淀粉酶、胰蛋白酶以及胰脂肪酶。我们人吃进去的米饭、肉类、乳类等食物,其主要成分就是淀粉、蛋白质以及脂肪。这三种物质需要胰酶中相应的消化酶进行拆解,变成双糖、氨基酸以及脂肪酸等小颗粒之后,才可以被我们的小肠吸收掉。所以胰液在消化液中是具有一席之地的。


那么急性胰腺炎就是怎么回事?虽然胰液的消化功能很好,但是它有一个毛病,那就是看到什么大块头的东西都会被它给拆解成小颗粒。如果胰液在胰腺内发生侧漏,胰酶碰上胰腺,胰腺就会被胰酶当做未拆解的大颗粒,立刻上去进行拆解工作。就这样,胰腺被当做食物消化了。此时在一旁巡逻的免疫细胞看到胰腺内的胰腺细胞不知道什么原因大量死亡,以为是外来的细菌、病毒什么的,不明所以的免疫细胞就立刻召集附近的免疫细胞在胰腺释放炎性因子,控制场面。于是可怜的胰腺细胞不但被胰酶“咬死”,还会被免疫细胞发射的“炮弹”“炸死”。内忧外患,胰腺细胞死亡的数量极限上升,这就是急性胰腺炎了。


由于炎性因子的出现刺激到了附近的痛觉神经,于是难以忍受的腹痛就来了。胰腺一发炎,影响到了胃肠道的功能,于是恶心、呕吐等症状也跟着来了。免疫细胞源源不断的释放炎性因子,而胰腺细胞却不断的死亡,这个时候,免疫细胞就怒了,最后,免疫细胞只能使用免疫系统内的“核武器”,开启全身的攻击性装置,誓死要和坏人同归于尽。


在这场没有任何入侵者的战斗中,原本没有波及的胃、肠、心脏、肾脏、肺,也受到了炎性因子的攻击,出现各种炎症,接下来就是各器官的功能衰竭,最后就是人没了。这就是为什么急性胰腺炎最快能在半天内让人死亡的原因了。


那么好端端,为什么会发生胰液侧漏呢?


其实,要想知道这个问题,我们还是要回到胰腺上。我们知道,胰腺是分泌胰液这个消化液的。而胰液能够消化就靠胰酶,而胰酶也是由多种消化酶组合成的,但是这些消化酶在胰腺内分为两大类:一种是活性消化酶,话句话说是制造出来就是“活”的,具备酶的消化功能,具有代表性的如胰淀粉酶、胰脂肪酶。另一类是非活性消化酶,换句话说就是制造出来时,处于冷冻状态,像是冬眠了一样。这类的消化酶需要在小肠内遇到肠激酶才会被唤醒,才具有消化功能,典型代表为胰蛋白酶。医书上将冷冻状态下的胰酶叫做酶原


这两类胰酶随着胰液,通过长长的胰管,一路来到胰管和胆总管的汇合处,与胆汁集合在一起后,一起进入小肠。这胰管和胆总管回合的通道在医书上叫做肝胰壶腹。当胰液进入小肠后,胰液中处于冷冻状态下的酶原瞬间被激活,立马开启工作模式,消化小肠内的食物。但是需要知道,胰酶的消化能力强大的可怕,连它的生产厂家——胰腺都怕得要死,所以胰腺再生产消化酶时,让部分消化酶不具备活性,处于冷冻状态,来保证自己的安全。让小肠来解冻那些被冻住的消化酶,这样既可以好好的消化食物,又不会伤害自己。


如此完美的设计,也会有意想不到的意外,这怎么说呢?


当胰腺生产的胰液中的消化酶进入小肠后被激活,解锁了消化食物的技能,但是,本来应该在小肠内消化食物的胰液,却反流回胰腺,还错误的吧胰腺当成食物来消化。没错,急性胰腺炎就是因为胰液反流导致后面一系列重大麻烦,甚至最后失去生命的原因。


那么问题来了,好端端的为什么胰液会反流会胰腺内呢?原因就一个,那就是肝胰壶腹堵住了呗。你想想,你那一根管子,一段连接水龙头,另一端用适合的石头或者什么东西把他堵住,当水龙头打开,水流进管子时,最后连接水龙头的那一段就会冒出水来,这就和胰液反流的原因。同样,肝胰壶腹被堵住,就影响了胰液的排除,导致胰液滞留。胆汁、小肠液就趁机和胰液勾搭在一起反流回胰腺了。


那么又来一个新问题,这好端端的肝胰壶腹怎么会堵住呢?很简单,就和我们生活中的交通拥堵一样,不是路变窄了,就是车太多了。肝胰壶腹也一样,不是肝胰壶腹空间变窄了,那就是胰液分泌的太多了。


肝胰壶腹变窄原因:


一、结石:不管是胆结石还是胰管结石,一旦结石卡在了胰液的流出口,就会造成肝胰壶腹变窄,直接影响胰液的排除,那么就有可能造成胰液反流。其中高钙血症是很容易出现结石,所以高钙血症的人容易患上急性胰腺炎。


二、寄生虫:爱吃一些野味的朋友,野味虽然好吃,但是很容易有寄生虫,万一有一条寄生虫在你身体里瞎溜达,跑到肝胰壶腹里面安居下来,轻松造成交通堵塞,引起胰液反流。


三、感染:胆道感染会连累肝胰壶腹出现炎症,搞出水肿,使肝胰壶腹空间变小,引起胰液反流


不管是以上哪一种原因导致的肝胰壶腹空间变窄,都要去专业正规的医院积极处理,疏通肝胰壶腹,保证“车辆”畅通无阻,以免搞出急性胰腺炎,惹上大事。


胰液分泌过多的原因就一个,那就是暴饮暴食:暴饮暴食会刺激胰腺大量分泌胰液,肝胰壶腹的空间就那么大,一下子来那么多胰液,一时半会儿不可能都流进小肠内,于是,胰液滞留,也就出现反流了。不过这个好办,合理饮食,注意细嚼慢咽,杜绝暴饮暴食。


那还有最后一个问题,我这肚子疼的厉害,是急性胰腺炎吗?需要做哪些检查才能确诊是急性胰腺炎呢?


一、血淀粉酶和脂肪酶检查:胰液内的胰淀粉酶和胰脂肪酶,大部分都进入小肠,加入到消化的工作中,但是呢,总会那么几个会穿过血管壁来到血液。患急性胰腺炎时,胰脂肪酶和胰淀粉酶的数量会增加,同时,在炎症的刺激下,胰腺的血管通透性也会升高,这样,会有更多的胰脂肪酶和胰淀粉酶来到血液内。同样我们就能得出,如果血液中的胰脂肪酶和胰淀粉酶含量变高了,那么就很有可能是急性胰腺炎了。检查这两个指标很简单,抽个血就可以了。


二、腹部B超:胰腺有没有肿大,胰腺周围有没有积液,胆囊有没有结石,胆管有没有被撑大,B超一照,你就能知道了。B超不但能够帮助判断是否为急性胰腺炎,还能顺便连病因都可以查出来,方便医生对症治疗。


三、腹部CT:CT不但能和B超一样,看看胰腺有没有问题,查找病因,还能帮助判断急性胰腺炎的严重程度,是急性胰腺炎最有价值的检查,比如胰腺有没有发炎,是否坏死,坏死程度为多少,CT都可以帮你看个清清楚楚,明明白白,真真切切。


一般抽血结果加上CT或者B超其中一个影像学检查的结果(结合CT结果的确诊率最高),急性胰腺炎基本就可以确诊了。


说完急性胰腺炎的前世今生,最后还需要几点大家要注意的。


1、在急性胰腺炎治疗期间禁食禁水,身体所需的一切营养物质要通过静脉滴注的方式来补给。原因是,胰液反流时,已经开始消化胰腺,此时需要减少胰液的分泌,所以要停止一切能够刺激胰液分泌的行为。


2、使用专门来减轻急性胰腺炎带来的巨大腹痛时的止痛药时,要在医生的指导下使用,因为该药物如果一直反复使用很容易上瘾,所以使用任何止痛药都要在医生的指导下使用。


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